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| 2009/08/15 13:52:32瀏覽1484｜回應0｜推薦1 | |
| 我想，如果推選20世紀十大美容醫學盛事的話，肉毒桿菌的運用，絕對可以列入排行榜。 其實肉毒桿菌的發現並不是上個世紀的事，而是上上個世紀(19世紀)發現的。目前可以考察的文獻上記載在1895年時在比利時同時有34個人同時因為吃了火腿後產生了神經麻痺症狀，其中有三個人因此死亡。這件事震驚了當時的社會，所幸細菌學在當時非常發達，很快就找到這批火腿被一種叫Clostridium Botulinum的細菌所污染。但致病機轉一直到達1920年代，A型肉毒桿菌毒素被分離出來，才確定致病原因。 很不幸地，肉毒桿菌毒素初期運用並不是醫療，而是戰爭上成為生物戰劑。二次大戰時，交戰雙方都投注了很大的心力在這上面。然而這似乎驗證了所謂〝物極必反〞的道理。純化後的肉毒桿菌素，固然毒性驚人，但是在正常環境中卻是極為不穩定，很快便失去毒性，無法成為殺人利器(感謝老天爺)。戰後對肉毒桿菌素的研究就祕而不宣，但好像也沒什麼進展(再次感謝老天爺)。一直到20世紀70年代，神經內科醫生開始拿來治療一些腦性麻痺、中風引起的肌肉僵直狀態，或是顏面肌肉不自主跳動的問題，獲得極佳的成效。所以肉毒桿菌素便以救世仙丹的姿態重新面世，在1989年通過美國FDA以Botox名稱上市。 這時候發生了一件事，值得大書特書。有一位Dr.Carruthe在使用肉毒桿菌素治療斜視時，發現病人的皺紋減少了，經過了深入的研究後，改變了肉毒桿菌素的命運，也改變了千萬人的容貌。(該去供俸她的長生牌位)到了本世紀初，美國FDA通過肉毒桿菌素在美容醫學上的用途，這股風潮便沛然莫之能禦，有如黃河決堤，一發不可收拾。 肉毒桿菌素共可分為七種不同形式，分別命名自A到F。目前使用的都是A型。A型肉毒桿菌毒素是一種蛋白質外毒素，分為輕鍊及重鍊兩個單元，主要作用是輕鍊的部位。當肉毒桿菌素被注射入肌肉時，輕鍊便造成神經末稍無法釋放出神經傳導物質，造成這塊肌肉完全的鬆弛，無法收縮。 在顏面的皺紋，可以分為動態紋，靜態紋及細紋。動態紋是因為肌肉活動而引起的皺紋，其實不分年齡都有動 態纹，例如抬頭纹、魚尾纹、皺眉紋等。但是肌肉收縮過度，加上年齡增長，皮下組織流失，動態纹便成為靜態纹，這時候即使肌肉不收縮，這些纹路依舊在。因此針對動態纹，我都建議及早注射肉毒桿菌素消除，否則一旦成為靜態纹，就比較麻煩了。 一旦注射了肉毒桿菌素，神經末梢分布到肌肉的神經突觸便會退化，不過在三個月之後，神經突觸會重新分布，大約六個月會回復到位注射前的狀態，所以肉毒桿菌注射是六個月注射一次。 經常會有很多人問道，注射肉毒桿菌素有沒有危險？為什麼時常報導注射肉毒桿菌素致死的消息？以美國愛力根公司出品的Botox為例, 126公斤重的男子在11週內累積使用1800u（18罐）（平時一次才用20-30u），才出現全身型症狀。那這些致死消息從哪裡來的？原來有些醫生使用來路不明或是實驗室流出的肉毒桿菌”毒”素在調配中發生錯誤，才會引起這些問題。若是使用正當品牌，正常劑量，目前並沒有這些極度不良反應產生。 一般肉毒桿菌素顏面除皺較常用的有魚尾紋、皺眉纹、抬頭纹、皺鼻纹（又稱兔寶寶纹或狼纹），將其分述如下： 在肉毒桿菌毒顏面除皺術中，我認為魚尾紋是效果最好，幾乎不會有任何後遺症。魚尾紋的生成是因為在眼睛四周，有一條環形的肌肉叫眼輪匝肌，眼輪匝過度收縮便會造成魚尾紋。魚尾紋倒不是老年人的專利，從幾歲的年青人也有這種狀況，所以也有人稱之為〝歡笑的象徵〞。只要沿著眼眶外側作三至四個注射點，便可以去除。不過魚尾紋注射劑量的拿捏是很重要的，過多會變的皮笑肉不笑、表情呆滯。過少則效果不彰，難以持久。 皺鼻紋又稱為兔寶寶紋或狼紋，好發在常做鬼臉或是時常大笑的人臉上，看起來會鼻子眼睛皺成一團。時間久了，鼻子上的皺紋就變的很深。只要在皺鼻肌上注射肉毒桿菌，就能得到很好的效果。而且也是幾乎沒有任何副作用。 皺眉紋或稱眉間紋是最常見的動態紋之ㄧ。很多人經常不自主地皺眉頭，時間一久，動態紋就變成靜態紋。這種類型的靜態紋就是著名地懸針紋或是山字紋。因此對於皺眉紋，我的策略就是早注射肉毒桿菌素，否則等到懸針紋或山字紋形成，單單注射肉毒桿菌素就不夠了。還得加上注射波尿酸填平。而眉間紋注射肉毒桿菌素必須注射在眉心正中央的鼻眉肌及兩側眉毛內側的皺眉肌，注射後最重要的就是4小時內不要平躺，24小時內不要作注射部位深部按摩，以便藥物擴散引起不必要的副作用。 肉毒桿菌素治療抬頭紋上，就得採取保守一些態度了。抬頭紋的形成，有一部份原因是上眼瞼下垂，造成前額肌代償性上提，而形成抬頭紋。若是用肉毒桿菌素抑制前額肌代償性上提，而形成抬頭紋。若是用肉毒桿菌素抑制前額肌的收縮力，就有可能造成眼瞼下垂的現象。 所以在注射治療抬頭紋前，必須先評估雙側上眼瞼的狀況，否則會造成預期外的後遺症。至於抬頭紋的治療，也是注射肉毒桿菌素在前額肌上，抑制前額肌的收縮，達到治療抬頭紋的目的。 肉毒桿菌素治療顏面皺紋是一種快速、有效的方式。可以在極短時間內，達成傳統手術耗時許久才能達成的效果。 Q1 我今年只有20歲，可是笑起來眼睛外緣卻有像櫻桃小丸子的三條線，可以用肉毒桿菌素治療嗎？ 肉毒桿菌素的注射是沒有年齡限制的，有些人很年輕就會有魚尾紋發生，注射肉毒桿菌素是最快速最佳選擇。 Q2 注射肉毒桿菌素後會立刻有效嗎？ 肉毒桿菌素顏面除皺注射後，在三天後皺紋會開始減少，到七天後會完全見效。不過也有少數人注射後24小時便產生效果。 Q3我有一些魚尾紋，好想注射肉毒桿菌除皺紋。可是有些藝人注射完後表情變的好僵硬，讓我好猶豫！ 早期肉毒桿菌素注射時，沿用外國人的劑量，因些對台灣人來說未免太高了。而且藥廠總是希望大家多多使用他們所出的珍貴仙丹。目前本診所注射的劑量都經過調整過，不致發生表情僵硬的現象。但是還是要與專科醫師細心討論溝通才能達到自己想要的效果。 Q4肉毒桿菌素的效果可以持續多久？為什麼一般說六個月，我到美容診所注射不到三個月皺紋就回來了？ 一般頭一次注射肉毒桿菌素，大約四至五個月皺紋就會再次出現，第二次注射後大次可維持6至7個月。但若因為防止副作用而降低注射劑量，所能維持的效果就會縮短。所以注射前一次一定要和專科醫師溝通討論。 Q5目前市面上合法的肉毒桿菌素有哪些？怎麼會聽說有韓國製、中國大陸製造的產品出現？ 現在市面上合法的肉毒桿菌素只有美國愛力根公司的BOTOX及海喬公司進口的英國生產的Dysport。不論是韓國或是中國大陸生產的肉毒桿菌素都未經過衛生署核准。而且使用在美容用途的安全性堪虞，不要為了一時的低價，而賠上自己的健康。 Q6肉毒桿菌素的單位(unit)是如何計算?為什麼有的是100單位有的是500單位? 其實肉毒桿菌素的單位定義是一樣的，一單位肉毒桿菌素的毒性是造成小老鼠的致死劑量。但用在人體就造成很大差距，Ａ廠的單位劑量可能等於Ｂ廠５單位劑量藥效，而且各種肉毒桿菌素的劑量算法不同，因此用單位數來計算費用是不實際的。 Ｑ７注射過肉毒桿菌素，可以正常使用保養品嗎？ 可以的，注射過肉毒桿菌素後，可以正常一般保養品及化妝品。
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