西班牙免費健康醫療服務瀕臨崩潰

　西班牙免費健康醫療服務以及用藥補貼由自治區政府埋單，是該國第2大政府支出項目，居退休金之後。該國健康醫療支出自2002年起每年以將近10％成長率擴大，2010年達700億歐元。

　經濟危機期間，政府稅收大減，西班牙國營健康醫療體系長期經費短絀問題轉趨惡化。藥廠、醫療設備製造商及其他供應商表示，政府欠帳約120億歐元，而且部分自治區平均付款周期超過600天。

　西班牙中央政府過去多次提供自治區政府額外的健康醫療經費，最近一次協助付款是在2005年，挹注了17億歐元。

　中央政府承諾在2012年度預算中編列更多經費給健康醫療體系，旨在紓緩自治區政府負債不斷膨脹的壓力。然而，分析師認為此舉不過是短期治標，而就當中央政府意圖降低公部門整體赤字占國內生產毛額（GDP）之比例，從2010年的9.3％於2013年降至3％，此舉是整個國家難以承擔之重。

　西班牙財政引人擔憂，再加上希臘財政危機加劇，已讓西班牙10年期公債殖利率與德國的利差在近幾周來逐步攀高。

　信評公司穆迪駐馬德里分析師布拉姿葵姿指出，健康醫療和教育費用約占自治區政府6成支出，為使自治區預算不再暴走，各區必須進行結構性改革。穆迪今年3月將西班牙長期主權債信等級調降1級，債信展望評為負向，原因之一就是自治區財政欠佳。

　儘管健康醫療費用由自治區政府埋單，但中央政府掌握制定服務與藥品政策的大權，任何要藉由實施部分服務採收費制或共同負擔制來增加收入的方案，都須獲得中央政府核准。此外，西班牙國稅政策也大致掌握在中央政府手裡。