台灣人民對健保滿意度高、醫療費用占ＧＤＰ僅六％、《經濟學人》雜誌也曾評價台灣的健康水準僅次於瑞典……，這些成果讓楊志良先生常拿到國外出鋒頭，但我很想問他，難道不該對醫界說一句謝謝？因為這是「鐵血醫院」創造出來的「鐵血成果」。

「鐵血醫院」其實來自於台灣人能在各領域有成就的美德，也就是長庚創辦人王永慶先生說的「勤勞樸實」（台塑集團精神標語），所以我同意台灣有血汗的醫生和護士，這是因為大家沒在計較，因為醫療事業的本質一定是要責任制，醫護人員不可能放下病人，時間到就打卡下班。

楊志良說大醫院都在「軍備競賽」，但在資本主義下，有經營就會有盈虧、有成本、有競爭，這是企業管理的法則。台灣有七五％的醫院是私立，規模大小決定競爭力，所以地區醫院最容易被併購。這是正常現象，不是念公共衛生的人那種社會主義、甚至我說是共產主義的想法所能理解。從資本主義來看，醫院「大者恆大」是正常的，當然醫療不能是完全放任的市場。台灣等於是用資本主義的模式在經營社會主義式的健康照顧。

楊志良自己在幾年前就說過，醫學中心的利潤率要有八％才能夠永續經營，現在醫學中心平均的利潤率不到三％。長庚醫院獲利率較高，是採購的議價能力高。長庚的醫護人員流動率低於同業平均值，因為我們的薪資有競爭力。

楊志良還說醫院盈餘應該三分之一拿來做員工福利，在資本主義下，盈餘的使用是董事會決定，他敢教郭台銘這樣做嗎？他是「出一張嘴，讓別人去死」！

所以說，楊志良批評的兩個現象都是正常的──「血汗醫院」是醫療的本質，「軍備擴充」則是資本主義的本質。如果要解決，除非改變制度──健保給付方式，讓人民不能自由的選擇醫院、醫師。例如政府一直試圖推動健保改成「論人計酬」，但這可能出現醫師把病人趕回去（不要醫到好，以免虧錢）的弊病，也會使目前醫院經營的系統全盤改變，因此大多數醫院都反對，只有具有較長遠眼光的醫院才會積極準備因應。

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