我的學生, 和一般社會大眾一樣, 有就醫的困惑, 他們不知如何就醫, 所以我開了堂課程叫做就醫策略, 教導他們如何就醫, 其中關於急診就醫, 有特別著墨, 只因我本身是急診專科醫師.

我發現, 一般民眾很難理解急診作業方式, 往往是到了急診, 才知道急診掛號比較貴, 看診前要先檢傷, 也是投訴急診候診太久, 才知道看診有輕、重、緩、急之分, 和門診那種先來先看的方式不同.

後來, 醫院當局發現, 很多人等不及門診, 寧可多付點錢掛急診, 利之所趨, 所以在急診開設急門診, 專門伺候那些肯花錢的大爺, 比如換藥、開診斷書、失眠、感冒等等小病小痛, 對於醫院營收不無小補.

現在, 健保局對急診給付開刀, 檢傷五級給付視同門診, 等於是變相處罰急診, 醫院管理當局基於經營考量, 原有急門診的就裁撤了, 原來急診檢傷五級者, 也會突然變少, 變成四級以上, 以致五級檢傷將如同以前的四級檢傷一樣, 最輕等級形同虛設, 這就是檢傷級數和健保給付掛勾的惡果, 但是急診亂象和擁塞, 仍然無解, 而當初採用電腦遂行五級檢傷的美意也將蕩然無存.

制度導引行為, 不良制度導引不良行為, 我們的健保制度, 包山包海, 把持給付點值和核刪, 掌控醫學界所有大中小醫院的生死命脈, 全面壓制有如極權統治, 醫學中心這樣努力, 這樣配合, 放棄醫學中心的天職, 搶看原本屬於診所和中小醫院的病人, 急診搞得像大賣場, 連急門診都做得有聲有色, 在健保核刪之下, 居然還鬧虧損, 真是情何以堪?

隨著社會文明進步, 民眾對於醫療之期待, 不再只是醫療機構之有與無而已, 而是醫療品質之提升, 但是, 天下沒有白吃的午餐, 醫療這一行原本是資本和人力密集之產業, 想要” 俗擱大碗” 根本是天方夜譚 ! 健保財政岌岌可危, 病急亂投醫, 胡亂核刪已造成天怒人怨, 而今亂砍急門診, 更是揚湯止沸, 火上加油, 到頭來犧牲的是醫療品質, 民眾健康必定會因此付出更加慘痛的代價.040511