必須廿四小時待命的行業,除了軍、警、消等外,就只有急診醫療了,所以常見到三更半夜,許多酒醉路倒者,被送到醫院急診收容和治療,然而,這些醫院大多並非公家醫院,他們的經營要靠健保給付和績效考核。
過去在勞保時代,很多私人醫院靠經營績效大發利市,把醫院經營得好像人肉工廠似的。而今,在健保制度的操弄下,醫界有如度小月般的慘,多做多錯而且核刪嚴苛,除了診所和醫學中心可以苟延殘喘外,全國的中小醫院大多不堪虧損,或重組或倒閉,以致城鄉醫療資源差距日益擴大。尤其是周末假日,偏遠地區求醫無門,必須千里迢迢到都會來就醫,這樣的例子,早已經是司空見慣了。
病人若因此延誤就醫以致傷亡者,很難向瀕臨倒閉的中小醫院或醫師求償;追究下去地方醫院乾脆就關門大吉,醫師大不了辭職走人,醫療之城鄉差距終究是無解。
反過來,可以訴諸民意,或是以告發健保局申請國賠,或控告衛生署長瀆職,以爭取媒體焦點和民意關注,迫使政府挹注更多人力和資源,派遣公職醫師駐診,不求績效,不求盈虧,但求平安,則可能挽救危機。對於有志於城鄉服務的醫護人員而言,可能是一個健保亂世裡的桃花源也說不定。