第3例新流感死亡 24歲男曾環島

中國時報 / 黃天如、黃力勉╱綜合報導 2009/08/22

　▲與患者曾密切接觸的單車團學童，昨天都到台東馬偕醫院發燒篩檢站，做新流感快速篩檢。（黃力勉攝）

快篩補洞！　「肺炎症狀就可投藥」

TVBS /  2009/08/24

就在幾天前，才剛有24歲男大學生因為快速篩檢試劑出現偽陰性，錯過用藥時機，8天喪命；現在44歲這名女性病患，快速篩檢沒問題，也投了藥，卻依舊同樣命運；難道一定要等到快速篩檢後才能用藥嗎？疾管局宣布，只要出現肺炎或併發症，不必等篩檢，直接投藥。 TVBS記者張倍綺：「像這樣的流感快速篩檢試劑，一支成本就要2、3百元，而且要到醫院才看得到。」 以這家區域醫院為例，這盒30支，8月開始一天就能用完，疫情升溫，試劑大家搶！健保局門診中心8月初採購，26日才到貨。醫院人員：「這就是我們的篩檢試劑。」 擔心投藥氾濫出現抗藥性，得靠試劑來把關，卻不能完全依賴，疾管局也說準確率不是百分百，21日過世的男大學生，明明是新流感，第三天篩檢卻出現偽陰性，相對地，即使驗出陽性，也投了藥，44歲這名女性個案還是8天喪命，生病第5天出現肺炎才篩檢，但難道一定得篩檢後，才能投藥？ 衛生署長楊志良：「有一部分人是偽陰性，就是檢查不出來，可是他可能是H1N1，因此他如果有肺炎徵象或有併發症，那也適用克流感。」 重症為先，從醫師角度，44歲女性病患或許沒有延誤用藥，疾管局放寬，至少不必等到快速篩檢陽性，就算使用克流感也無法達到零死亡，還是要靠所有前線醫師，都對投藥時機，症狀判定，有更好的掌握，才能降低死亡率。

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國內出現第三例新流感死亡案例！個案是年僅廿四歲的屏東某技術學院男大學生，八月初參加環島團後，出現類流感症狀，但因第一時間快篩為陰性，故未服用「克流感」；其病情持續惡化，前晚因出現敗血症使用葉克膜，但昨天凌晨仍不幸死亡。

就讀屏東某技術學院的男大生，平常就會參與台東某原住民社團辦的活動，熱心的他今年暑假與學童單車團一同環島，他在補給車中擔任後勤補給的任務。

參加學童單車團 任後勤補給環島當時全部團員身體都沒有異狀，男大生在十日回到台東後，十二日還投入水災的志工行列，只是當時因身體微恙，僅待在車上休息，並未下車與災民接觸。

男大生在十三日到診所就醫，對於被感染的經過並不清楚，十五日因為病情加劇而住進台東基督教醫院，當時院方診斷有肺炎症狀，而且情況特殊，因此曾作新流感快速篩檢，但結果呈現陰性。

快篩ＯＫ未投藥 6天後不治由於患者肺炎症狀逐漸加劇，十八日轉院到台東馬偕醫院，廿日上午病患的檢體報告出爐，確認新流感，經院方施打克流感後，情況仍沒有好轉。

廿日下午，馬偕醫院通報疾病管制中心請求支援，當時台大醫院調用一台可攜式的葉克膜，及一位醫師及兩位醫檢人員，從台北搭乘直升機到台東支援，不過患者因為情況危急，在昨天凌晨一時四十七分宣告不治。

學童家屬53人快篩 1人陽性曾與患者一同環島的學童及家屬，昨天共有五十三人緊急到馬偕醫院發燒篩選中心，做新流感快速篩檢，其中一名學童呈陽性反應，但因症狀輕微，已經在家自我管理，並給予克流感治療。

疾管局副局長林頂說，所有篩檢方式都有極限，Ａ型流感快篩試劑的敏感度約六成，亦即平均有四成患者會被漏失，此外，採檢時患者體內病毒量、採檢位置及方式，都會影響準確度。

但他強調，並非只有快篩陽性患者才能服用「克流感」，只要醫師評估患者症狀符合類流感，就有權力處方給藥；只差在快篩陽性者用藥可獲健保給付，陰性者則須自費。而前述政策，隨時有可能隨疫情變化修正。