見山是山見水是水

歷經幾年急診醫界之變遷，我從羅東返回台北行醫，再參與這裡的醫療生態，在心境上有了很大的轉變.

在城鄉流浪求職過程中，發現在健保施行後很多小醫院不支倒閉，老醫師回流都會謀生，以致輩份與職位錯亂，年輕的主任為了政權和年長的醫師衝突時起，煩不勝凡，新醫院招募時發生粥少僧多之現象，而給人一種醫師過剩的錯覺，其實偏遠鄉下醫師越來越少，造成城鄉醫療資源差距更加惡化之危機.

在醫學會裡，談的題目還是老生常談，急診擁塞、麻藥濫用、醫糾等等老問題，可是我在臨床處理上變得更有彈性，麻藥成癮病人還是到處看診裝病打針、　醫學中心還是一樣一床難求、護士臭臉依舊，可是我已經能靈活處理，有堅持也有妥協, 我已經看開這樣的情況，我可以做得安全，又有效率．

在診療方面，還是很多非急症病人來急診，檢傷四級的病人為了方便來急診，我也能體諒她們的處境，盡量給予方便，我不願意費力氣解釋或是轉門診，病人求快而我省得白費口舌，一方面我看得很快，一方面這個小醫院病人也不算太多，我已經能隨機調整，適應環境了．

在行政方面, 盡量配合單位運作, 但是不必主動介入，除非應邀相助，單位之行政自有其規矩，看多了假公濟私與勾心鬥角，我對於公立醫院保持敬而遠之，也對那些戴著面具的宗教醫院保持距離，我不信教，除非，自己為教主.

健康來自於自覺，健康管理在全民健保的架構下，必須要靠自助、便利、便宜，所以草率，而且粗淺，所以對於國民壽命延長效果有限，只是就醫方便而已. 健康管理是所有現代國民必備之學問，特別是那些在意自己健康的人.

醫療這一行，有太多的不確定性, 卻有太多說不清的責任，所以不必求太多病人，而是要小心疏忽，混口飯吃即可，不可奢望賺大錢，所以也不必太辛苦，要多花時間與家人相處，教育小孩，培養個人興趣.

家母和妻子表現很得體，對待我像在哄一個不愛上學的小孩一樣，給我很多鼓勵和支持，我從小品學兼優，不曾曠課逃學，但是現在上班途中，我會在道旁公園小坐片刻，或是上便利超商逛逛，時候到了，這才依依不捨的進入醫院工作，我這樣的不良”中年”重回台北醫界，茍全生活於都會中，其實和計程車司機何異? 其實就像所有置身於此城市打拼生活的男人一樣無奈，爲了一份薪水, 養家活口而已.

離開醫學中心後，解除了我對住院醫師教育責任，轉而投效大學展開通識教育之新里程，我捨棄醫學基礎研究，轉往社會關懷和個人興趣，將醫療紅海轉往人生藍海，發現更大樂趣和更為多靈感, 也是不錯.

這整個暑假我很乖，哪裡都沒去，變身為宅男，看書、上網、整理教材，我發現了健保與醫療之真相，認知健康管理的方法，學生將因此堂課眼界大開，受益無窮，這是我對人世最大的貢獻，我將以此無捻所生、不辱所學，我以自身見證醫界之墮落，而且將驗證我走了一條正確的道途.