病人到底有沒有糖尿病?

住進加護病房的重症病人, 到底有沒有糖尿病, 有時很難判斷, 病情危急時血糖很不穩定, 而家屬不一定了解, 有時必須做進一步判別.

診斷

•  症狀輕微 , 初期診斷不容易
• 隨機血糖值大於 200mg/dL
• 空腹血糖值大於 126( 正常值 100)
• 口服葡萄糖 75 克 , 兩小時後血糖值大於 200( 正常值小於 140) , 140 至 200 間稱做耐受性異常

也就是每次抽血血糖都大於200, 糖尿病診斷成立

糖尿病分類 , 根據美國糖尿病學會定義 如下:

• 第一型 幼年型 , 自體免疫異常 , 胰島素依賴型
• 第二型 成年型 , 非胰島素依賴型
• 其他 胰臟炎 , 唐氏症 , 庫欣氏症 , 感染等狀況發生
• 妊娠型 懷孕時發生 , 容易產生巨嬰症

所以加護病房懷疑的糖尿病是屬於其他型糖尿病, 有沒有好好控制可以檢測HbA1C, 可知3個月內血糖控制情況, 大於6表示控制不佳

糖尿病發生機轉 如下

•  胰島素分泌不足
• 基因異常
• 胰島素抗性

急性併發症 有兩種

DKA 第一型常見 , 必須入加護病房 , 死亡率 40%

          血糖大於 300, 酸中毒 , 酮酸產生

HHNS 第二型 ,入院治療 , 死亡率 10% , 血糖       大 於 600, 高滲透壓

糖尿病發生後 10 年出現 , 20 年後須洗腎 , 但是台灣人更快 , 大約 12 年後洗腎 , 因為血糖未能好好控制 , 視網膜病變 失明 , 視網膜剝離 , 出血 , 神經病變 缺血性疼痛 , 感覺異常 , 糖尿病足 , 乾性壞死 , 截肢 心血管病變 中風 , 心肌梗塞為常人數十倍 , 可見糖尿病之可怕, 必須讓病人和家屬及早有心理準備.