陳慕純內科腦神經科診所跟診奇遇記55　　　 

醫療必須有整體性的考量

　　一位年近40歲的女性罹患大腸癌第二期，今天到診所請教陳醫師。該患者在民國101年7月起呈現輕度貧血，到某地區醫院血液科治療，醫師給予鐵劑補充，沒有建議做進一步檢查貧血的原因。民國101年12月，依然有貧血症狀，又到另一家地區醫院，依然以缺鐵性貧血為診斷，給予鐵劑補充，也沒有建議進一步檢查貧血是否有其他原因。

　　民國102年7月，出現大便鮮血的症狀，往和信醫院，做大腸鏡檢查，發現為第二期大腸癌，仔細檢討，為何在101年時醫師沒有建議做進一步檢查，因為目前醫院分科精細，醫師往往過度專注於自己精通的專科，例如血液科，就只想到缺鐵性貧血，補充鐵劑即可改善。

　　然而病人是個整體，就算缺鐵性貧血，也可能由於其他問題衍生。在過度專業化的情況下，醫師往往容易忽略，從病人整體去觀察和判斷。年輕女性的貧血，一般往往因為月經量過多，導致缺鐵性貧血，但是也會同時伴有其他原因。這當然也是醫師早期診斷疾病的困難所在，因此，進一步的檢查勢是必要考慮的治療方向。

　　因此在專科分科越益精細的醫療現況，專科醫師還是要將病人視為一個整體，由整體的觀點去考慮各種的可能性，再連結其專業的領域，千萬別陷入「只看自己專科」沒有整體性的考量病因，以致延誤病人早期的黃金治療期。