【聯合報╱本報記者張耀懋】2010.12.9

二代健保闖關失利，還被痛批為「最扯的法案」的「惡代健保」，通過該法案猶如「選票土石流」的「大災難」。對照健保現制，若二代健保是大災難，那麼，其實我們現在都處在「超大災難」中。

以砲轟最慘烈的「虛擬所得」、「設算所得」為例，事實上，健保現制，「虛擬」的程度與幅度更大，只要翻翻健保投保單，就可發現，沒有一毛收入的子女、配偶或父母，早已被虛擬和你的月所得一樣多，你繳多少保費，他們就繳多少保費；即令是自行以第六類人口在鄉鎮公所投保的無業人口，被虛擬的所得也都遠高於二代健保的虛擬所得。

說來諷刺，二代健保最重要精髓， 就是要掃除上述「虛擬所得」缺點，才將原本的投保薪資轉成「家戶所得」概念，卻因附和著憑空提出國民年金的虛擬所得對案，反被倒打一耙，全盤否定二代健保最大功能，這可能才是衛生署該檢討的土石流。

立委們要修一個「大家都覺得好」的健保法案；其實是天方夜譚，健保既是保險經營的零和遊戲，就是要有人為用掉的醫療費買單，若大家都皆大歡喜不付保費，下一年就是讓所有納稅人承擔，這筆錢不會憑空消失，健保法案既不可能討好所有人，剩下的只是儘可能地讓該付錢的付錢，無力付錢，大家幫著付罷了。

二代健保不可能完美，也不可能替代稅制改革的任務，只不過，這種不可討好所有人的法案沒有再一個八年可以等待；也許我們不太喜歡這個大災難，但是，至少可以先脫離現在的「超大災難」，再一步步縮小災難範圍。