整合高風險家庭通報

補強社會安全大網
◎沈政男（醫師、文字志工）

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雲林虎尾發生貧病家庭四口自殺的慘劇之後，媒體上看不到什麼深入的檢討，實在令人驚訝。

雲林社會處官員說，「不曉得還能做什麼？」完全不懂社工的風險管控原理的。

聯合報黑白集說，「在不是求救無門的情況下，為何曾家仍選擇用決絕的方式告別人世？…幫助別人是快樂的，更別忘了，接受幫助是勇敢的。」是不知道這世上有一個叫憂鬱症的東西，會讓人萬念俱灰、心生絕望，覺得一切方法都沒有用嗎？

社會福利，不是廉價的溫情主義、本能式的行善利他，而是有頭腦的愛、勇敢的愛。

要有頭腦，所有的愛。

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雲林發生一家四口集體自殺的悲劇，失業男子先燒炭殺死身障父親、弟弟與照顧他們兩人的母親，再上吊身亡。事發後當地社會處官員說，「他們完全沒有求救，不曉得還可以怎麼做？」其實社政單位的高風險家庭關懷體系仍有擴展與補強空間。

高風險家庭介入，以預防手段遏止家暴、性侵、自殺或其他妨害國民福祉的事件，是非常重要的社會保護措施。台灣自 ２００５ 年建立兒少高風險家庭通報流程以來，發揮了一定成效，應將這套預防系統擴及其他年齡層，適用於所有貧病老殘、弱勢族群、功能瓦解的家庭。

現行通報體系有些紊亂，家暴、性侵、兒少虐待、自殺各有表單與流程，醫療、社福、教育、治安單位人人有責，看似廣布安全大網，其實是亂槍打鳥，反而易生漏洞，形成三不管地帶。上述通報流程應整合到高風險家庭通報體系裡，因為發生這些不幸事件的舞台，幾乎都是破碎或衰敗的家庭。

目前的高風險家庭定義有六類，包括家庭衝突嚴重、主要照顧者罹病、有自殺風險或出走、貧困單親、失業與經濟困難等，其實周延的風險管控應涵蓋自然、健康、生命周期、社會、經濟、行政、環境各層面所產生的不良效應，分別擬定相應的介入方式。以新聞中的家庭來說，除了經濟困難以外，家裡有兩位需長照家人，構成重大壓力，但現行通報標準根本未能涵蓋，要社政人員如何提高警覺？

除了高風險家庭定義應修正，相關教育訓練與倡導活動更須積極舉辦。新聞中的家庭長期貧苦無助，當地鄰里幹部、社區居民為什麼不能及時協助通報？民眾未必沒有愛心，而是不清楚這樣的家庭其實是集體自殺的高危險群。