建構失智症圓滿照護模式
◎沈政男

失智老人家越來越多，相關照顧工作困難又辛苦，經常可以看到家屬愁眉苦臉，心力交瘁。比如阿公失智以後變得容易發脾氣，阿嬤想照顧怕被打，不照顧，兒女又都在外地，不知如何是好；也有婆婆失智以後變得多疑，一直誣賴媳婦偷拿她的錢，讓媳婦感到委屈；更有失智老媽媽不吃飯不吃藥，兒子千拜託萬拜託都沒效，只好跪下來哭著求媽媽吃飯吃藥；以及單身女兒為了照顧老爸爸老媽媽，甘願犧牲青春，到了四十幾歲都不敢出嫁。

就因為看到了這些令人辛酸的故事，所以我們希望提供更完整更優質的失智症照護，來減輕家屬的照顧負荷，並提升照顧品質。我們首先設立老年特別門診，由老年精神專科醫師看診；對於不方便到院的老人家，我們提供居家治療，由醫師與護理師到家裡看看失智阿公阿嬤；也成立老年日間病房，讓失智阿公阿嬤白天可以來參加活動，晚上比較好睡；我們也每個月舉辦一次家屬支持團體，家屬們齊聚一堂，聊一聊哭一哭，相互打氣，再回去走漫長又辛苦的照顧道路；過去這一、兩年，我們也成立了專責的全日病房，收治需要短期急性住院的失智老人家。

在提供這些照顧服務的過程裡，我們發現了老人家經常還沒完成檢查與治療，就突然中斷就醫，沒有回診，於是探討相關因素以後，我們制定失智症臨床路徑，來整合所有照顧環節，也安排老年精神專科護理師擔任個管師，追蹤路徑進度，阿公阿嬤沒來看診，就一通電話打到家裡提醒。最後，我們以陸海空總動員方式增加對外連結，比如設立臉書粉絲團，讓家屬可以即時反應照顧問題，我們也到附近社區與電台宣導，讓更多人知道我們提供的服務。

以上就是我們所建構的失智症圓滿照護模式，為老人家提供全人與全方位的醫療服務。一位失智阿嬤來我們的老年日間病房參加活動好幾年，過世以後女兒拿著我們為阿嬤編寫的生命故事書來病房，她眼眶泛紅地告訴我們，阿嬤一生都在種田，從來沒有上過學，這幾年來日間病房，是她一生過得最快樂的時光。

失智海嘯來襲，長照是政府與民眾相當關注的議題，但台灣社會至今仍在摸索失智症的照護方式，如果我們建構的圓滿照護模式能得到醫品獎肯定，將可推廣到全台灣，讓更多失智阿公阿嬤得到更完整、更優質的醫療與照顧，謝謝！

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今早率領老年精神醫療團隊前往參加醫品獎第一階段面談，特別事先擬了演講稿，當面講給評審委員聽。