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極短篇——事件
2023/04/04 04:42:24瀏覽3693|回應22|推薦155

       友人先天多愁多慮,把「不怕一萬只怕萬一」當座右銘,成了保險業務員最佳客戶;X邦產險說客最多,他們推出的各種險,她至少買四種。後來X邦又推出「十全大補意外險」,她自己不但全家上上下下年年投保,還拉親朋好友加入。

      去年三月5日週六晚,她浴室跌了一跤;當時左膝瘀青但無礙行走,不以為意拖了一陣。幾星期後走路有些卡卡,去復健科做了近3個月治療沒甚麼改善;轉到大醫院就診、做核磁共振檢查、做關節鏡手術;醫師手術中發現她「半月板斷裂」,術後固定關節。休養一個月後,她檢視所有保單、聯絡業務員;業務員查了電腦資料,告訴她:只有住院傷害醫療險與十全大補意外險可以申請理賠。她遂於8月中回診時,分別向就診的兩家醫院取得1.診斷書與收費收據  2.核磁共振檢查光碟。8月19日住院傷害醫療險核發下來,給付39360新台幣。十全大補意外險直到12月6日,由客戶服務一部建國五科/林冠佑發來「理賠補件通知單」,要求友人補遞(ㄧ)111/3/5-111/8/15復健醫院門診病歷及費用明細    (二)111/7/14-111/7/16手術醫院出院病歷摘要,以及111/6/23-111/7/26門診病歷。她經過幾番舟車勞頓,又付了各種費用,總算備齊各項資料,於12月19日交由保險業務員呈上。

    時光匆匆,過完春節又到元宵,友人納悶意外險理賠怎地毫無消息?去電詢問業務員幾次,都說公司正在審核中 。她想:業務員太忙,理賠補件通知單上有經辦人資料;跌倒滿周年隔天,她逕自按補件通知單的資料,打電話給林冠佑先生。幾經輾轉才接通,她簡略敘述:自己的賠案號碼、文件建檔日期、賠案受理日期...還未說完,對方口氣與態度非常惡劣,連珠炮地說:兩家醫院醫師診斷書上所寫「病人自述3月5日浴室跌倒」不能作為意外證明。該公司不予理賠。她很訝異:難道何謂意外可以任由保險公司自訂?為什麼號稱十全大補的意外險,繳交多年,真正出了意外卻強詞奪理!醫師未能親眼目睹她浴室跌倒,她就診時據實敘述,醫師據實填寫。若這樣的診斷書不能證明意外,那麼審核之初就該說清楚、講明白;何以去年12月6日行文,要客戶補交種種資料文件,然後一擱數月無消息?對方不聽她的質疑,說了句,「已繳交的各項資料文件,掛號寄回...」她一句「我拒收」話聲未落,對方已掛斷電話。

      她從意外跌倒、輾轉復健治療、到住院手術都聽醫囑,針對當下的情況處置;無論門診、核磁共振檢查、關節鏡手術、住院3天大多健保給付,她不過按業務員指示提出理賠申請,那位林冠佑的口氣怎麼好像她不對?越想越氣,她line給業務員釋疑;業務員也大惑不解,以「委請XX產險人員協助向台北理賠處洽詢」回覆。這段經過以後,無論X邦產險公司任何人或業務員,都無丁點音訊。很快三月過去了,如今清明節都到了,又逢聖週(4/2~4/8);友人算是個虔誠的基督徒。提醒人克己守齋棄絕世俗的四旬期將過,她想到4月7日是耶穌受難日,就把這些當作小蝦米的奉獻吧。大鯨魚會怎麼樣,隨祂安排吧!

( 創作小說 )
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寧靜姐
等級:8
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2023/04/04 11:14

我朋友也保了很多險,癌症、重大傷病、儲蓄險...等等,反正她錢多。後來她開腦瘤,大手術,保險一毛錢理賠也沒領到,因為腦瘤不是癌症,在重大傷病類也沒有列入。所以保險是保安心的,大部分都領不到,或實支實付領很少,連看護費都不夠。

還是相信健保吧!

the flying kite(teachershen) 於 2023-04-04 12:56 回覆:
開腦瘤竟然不列入重大傷病!保險公司也太會拗了吧?!
產險公司推出的產品天花亂墜,推銷時說一套;申請理賠時,說的又是另一套。
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