視障按摩保健系列之5_膏肓痛:身體各部常見之肌筋膜疼痛

  壹 頭頸部常見之肌筋膜疼痛
   有些學者將頭頸部之肌源性頭痛籠統地歸因於「肌肉緊張型頭痛，往往處方已非類固醇消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來解決，雖然能暫時止住疼痛，但患者常要受症狀反覆發生之苦。
就病理觀點，不同部位之頭頸部肌肉疼痛，各有其特有之誘因。能正確地找出有問題的肌肉，並施以適當之局部治療及指導病患正確的治療性伸展運動，方能徹底解決患者之問題。
　　本節將就常見之頭頸部的肌筋膜疼痛作個別討論：

1. 斜方肌(Trapezius)
脖子僵硬，落枕，膏肓痛，慢性顳側頭痛，都是因為它…

2. 胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)
頭痛，頭暈，耳鳴腦鳴，眼痛耳痛，視力模糊，卻找不到原因，很可能就是它…

3. 提肩胛肌(Levator scapulae muscle)
脖子僵硬，就是血濁，高血壓嗎？

4. 頭夾肌及頸夾肌(Splenius capitis and cervicis)
頭項痛，痛之入骨，原來就是它…

5.後頸肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)
脖子僵硬，孫悟空金箍咒型的頭痛，原來就是它…

6.下枕骨肌(Suboccipital muscle)
金箍咒型的頭痛的另一個幫兇

7.顳肌(Temporalis muscle)
單側顳部的頭痛，不一定就是偏頭痛喔！

8.臉部表情肌及咀嚼肌
假性三叉神經痛，顳顎關節疼痛牙關開合困難，可能就是它！

  貳 常見之肩胸背部肌筋膜疼痛
肩胸背部的疼痛，為患者在門診常見的主訴，個別的肌肉有不同的激痛點及不同的轉移痛分布區，本節就此區域常見的肌肉作逐一的介紹。
1. 斜角肌(Scalene mucscle)
手指酸麻無力最常見的源頭，偶見手指關節痛及晨間僵直，而被誤診為類風濕性關節炎，不得不慎。

2.上肩脊肌(Supraspinatus muscle)
五十肩的秘密客，肩關節內收動作困難，無法側面上舉。

3.下肩脊肌(Infraspinatus muscle)
無法側睡的肩關節痛，向後不能，向前困難。

4.小圓肌(Teres minor)
後肩痛，不動比動痛。

5.擴背肌(Latissmus dorsi muscle)
惡性的中胸部背痛

6.大圓肌(Teres Major)
後肩痛，動比不動痛。操作無動力方向盤大貨車尤其明顯。

7.菱狀肌(Rhomboideus muscle)
痛入膏肓而非病入膏肓

8.三角肌(Deltoid muscle)
肩部運動傷害最常見的肌肉

9.胸大肌及胸小肌(Pectoris major and minor)
非心絞痛的前胸肌，尤其左側胸肌痛常被誤診為心絞痛。

10.胸骨肌(Sternalis)
不因活動影響之胸骨下疼痛，為持續性疼痛與休息或運動無關。

11.前後鋸肌(Serratus anterior and posterior)
猛烈咳嗽或長期咳嗽後的胸痛。疼痛型態如同在胸部側面側面縫線

  參 常見之腰臀部肌筋膜疼痛
    腰酸背痛是現代人常見的毛病，也是基層醫療常見的問題。許多病人的腰酸背痛，常被告之以“長骨刺”或“腰椎間盤脫出”。事實上，是正常的退化現象大部分的骨刺是不痛的。最常見的腰痛原因，就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛，甚至會引起神經壓迫症狀，造成臨床診斷之困擾。
 本節將講述腰臀部常見的肌筋膜疼痛
1. 胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)
腰骨痛無力、站久也痛，就是它…
2. 腰方肌(Quadratus lumborum)
腰子筋痛就是腎臟不好嗎？讓你站不起來、也坐不起來。

3.髂腰肌(Iliopsoas muscle)
腰痛的藏鏡人，嚴重還會引起股神經壓迫症狀

4.臀小肌(Gluteus Minimus)
假性坐骨神經痛的元兇

5.臀中肌(Gluteus Medius)
臀部疼痛，走路更痛

6.臀大肌(Gluteus maxmus)
臀部痛，痛到坐立不安，就是因為它。常以自由式游泳的人，更容易有這種毛病。

7.梨狀肌(Pyriformis muscle)
假性坐骨神經痛的另一個元兇，久站久坐，走遠之後更痛、更酸、更麻，很可能就是它。

 肆 常見之上肢及下肢肌筋膜疼痛
    手腳酸痛抽筋、上下樓梯困難是現代人常見的毛病，其中大部分是源於肌筋膜疼痛症候群，因其表現類似關節病變，易引起誤診，茲就常見之上下肢肌筋膜疼痛介紹如下：
1.手二頭肌(Biceps brachii)
易誤診為肩關節病變，造成手臂前側疼痛及肩關節前側疼痛
 
2.手部伸肌(Hand extensors)
易誤診為腕關節病變，疼痛常反射至肱骨外上，常診斷為網球肘

3.股四頭肌(Qudraceps femoris)
易誤診為膝關節病變，骨四頭肌的緊縮，會造成大腿前側疼痛及膝痛

4.腿後筋肌(Hamstring muscle)
易誤診為膝關節痛，也會造成大腿後側疼痛，須與坐骨神經痛區別

5.腓腸肌(Gastrocnemius muscle)
易誤診為電解質不平衡，容易在晚上造成小腿部抽筋

6.比目魚肌(Soleus muscle)
會造成腳後跟疼痛

  伍 自我檢測18痛點
    常見的肌筋膜疼痛症候群有18個壓痛點，患者不妨DIY壓壓看。先從身體前面，由上到下:
分別是：

　1.枕骨下：肌肉附著點。
即天柱穴 風池穴 完骨等穴
2.肩部：棘上肌。
即肩井穴 秉風穴 巨骨等穴
3.上背部斜方肌上緣的中央處。
即大杼穴 風門穴 肺余穴 肩中余 肩外余 附分穴 魄戶穴 膏肓等穴
4.下頸部：在第五至第七頸椎橫突前側處。
即大椎穴,定喘穴.
5.第二肋骨：在軟骨接合處。
即前胸的余府穴 神藏穴 豫中等穴
6.手肘外側：髁骨上遠端2公分處。
即肘鷯穴 天井等穴
7.臀部：外上四分之一處。
即胞肓穴 居鷯等穴
8.股骨頭大轉子的後緣。
即秩邊穴 環跳等穴
9.膝蓋內側近端。
即血海穴 曲泉穴
    兩側共18處，民眾如果生理學不太熟，或是有些地方按不到的
話，可請醫師幫忙檢查。

*附註:以上本文不能作為疾病診斷或治療之依據，亦無法取代醫師的診斷或治療。若有任何身心不適症狀，仍應盡速就醫。