類鼻疽這個病，終於走出內科的病案討論會，變成南部地區醫師必須面對的問題。類鼻疽這樣迅速惡化的細菌性感染，也不是第一次出現在台灣。有一種經由海鮮類食物或是海水來傳染的弧菌疾病，可以讓小小的一道小傷口，一夜之間讓病人失去整隻手臂，甚至直接敗血休克死亡。
這兩種病的最相似處，不是出現在台灣南部，也不是海水或淡水，而是，他們的一開始症狀都很輕微，但是都惡化很快速，若是沒有選擇正確的抗生素，病人幾乎沒有存活的希望。然而，現行的制度會讓醫師直接使用正確的抗生素？
類鼻疽需要什麼樣的抗生素治療？
引一段報導裡的話吧：
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS4/2818094.shtml
治療方面，第一線的抗生素已經不足以殺死類鼻疽菌，要使用第三線抗生素才能控，死亡率可高達四成。
選用抗生素，說起來容易，做起來就不容易。
一般發燒的病人，接受抗生素治療前都會進行細菌培養的手續，細菌培養短則一天，長則兩三天才會發現有無培養出細菌，在某些特殊的病人，甚至根本不會培養出細菌。若是病人病情惡化，醫師當然會直接考慮改用後線的抗生素，但是通常最快也是一天之後的事情（因為經過一天的培養，已經知道是哪一類的細菌），要很清楚地確認這隻細菌，通常需要一些鑑別的測試，往往也需要12-24小時，才有答案，所以，若是只依照培養的結果來使用抗生素，類鼻疽的病患通常需要24小時才有機會用到該用的抗生素。
若是一位醫師以他的經驗決定要在一開始就使用後線的抗生素，除了需要經驗，更需要勇氣（藥不便宜，一天數千元，被核刪，還要放大兩百倍的金額交罰款），還有準備寫申覆的決心。因為病人的症狀跟一般的小病差不多，若是有懷疑就使用，固然會增加病人的生存機會，但是更多原本不需要使用第三線抗生素的病人，因此使用了第三線抗生素，對於現在醫療產業的衣食父母─健保局而言，這種過度的使用抗生素，當然是「醫師」的不對，是「醫師」沒有學養，是「醫師」只想賺錢，所以，當然會核刪這樣的處方。所以，在這樣的制度下，在地區級或是區域級醫院，哪位醫師有勇氣覺得有點可能性，就用上第三線抗生素？當然還是到醫學中心才有機會在最短的時間用上第三線抗生素，才有機會活命，這真是再簡單也不過的事實。
類鼻疽終究不是「厝邊好醫師」敢醫治的簡單疾病，而且也是經過「厝邊好醫師」層層轉診一定會延誤的疾病，對我們的官員而言，一點痛苦都沒有，但是平白無故被這樣的並奪去家人的那些老百姓，他們作何感想？
此外，另一件可怕的事情一直默默地在進行，那就是投入細菌檢驗的人員一直都是不夠的，而且，健保局把費用壓得很低，幾乎都是賠本在做，那麼，有誰會願意多花成本去鑑別一隻看起來很平常，實際上相當不凡的細菌？
也許，我們唯一能做的只有請老天保佑了。