上周立冬，蔡老師家裡也有準備補冬的食補，這種中國傳統依節氣來進行各種活動的生活模式一直是蔡老師非常推崇的，尤其是食療這方面，幾千年老祖宗傳承下來的經驗，更是養生的最高指導原則，以後有機會蔡老師再來談談四季養生該怎麼吃的題目。不過就在立冬後，蔡老師接診了很多腳踝扭傷的案例，分析之後每個案例也都有相同的體質，所以今天就來談談扭傷與節氣的關係。

    首先大略說明一下，中醫認為脾主四肢，白話來說就是脾臟管四肢的活動，換言之就是脾的功能不好的人，四肢多半不大靈活。這個道理很容易理解，因為脾胃管的是消化吸收，四肢要輕健有力當然是要脾胃的功能正常才能把營養傳送到四肢，四肢得到這些養份後才能轉化成能量，進而靈活的做出各種動作。

    另一個解釋是五行理論，中醫認為脾屬土，季節上主長夏(每個季節交接的前後各兩周為長夏)，五行除了大家耳熟能詳的相生，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木之外，還有所謂的相剋，即木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。但這個剋指的是制衡、制約的意思，舉例來說肝(木)有病，若一直沒有得到妥善的治療，那接下來木所剋的土(脾)就會出問題，從嚴重一點的病來說就是肝病到後來，患者的胃口就會完全消失；輕一點的毛病，就會像是大家常聽到的「我被誰誰誰氣到吃不下了！」這個是因為肝主怒，過怒傷肝後，接下來就連帶的傷到肝所剋的脾，所以就沒胃口了。從季節上來說，五臟各主的季節是肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬，各位同學知道個大概就好。

    那蔡老師說這個腳踝扭傷和節氣又有何干呢？其實很簡單，上面所述的五行生剋指的是正常人的狀態，生剋是一個力量平衡的狀態，故人體不生病痛，而當這個個平衡的狀態改變時，人體就會開始出現毛病。前天來了個患者，張姓，女，年約40，主述左踝因運動扭傷，外踝腫脹。治療上蔡老師是在患者剌血拔火罐，把淤血拔出來痛當場就消失一大半，加針健側五虎穴，痛當場就所剩無幾，且行動自如，除去這種痛症其實是再簡單不過了，多數都是一次療程就痊癒，但是這類的患者通常每隔一段時間就會扭傷，搞的患者自己道聽塗說來的說自己是習慣性扭傷。其實不然，蔡老師認為除了意外，諸如騎車在路上無預警被撞，否則這類好發的患者多數是脾胃功能長期失調所致。以上周四冬至開始，蔡老師連續接了五例的腳踝扭傷，這五例都伴有平素脾胃功能異常的現象，諸如少食易飽、易脹、胃脘不適、少腹悶痛…等。寫到這裡，聰明的同學應該看出來其中的關連性了，為何這些人早不發，晚不發，偏就在時令入冬後不約而同的發作呢？原因就是正常人是土剋水，長夏勝冬，但現在是土太弱了，不但剋不了水，反而被水反侮，所以就容易發生扭傷這回事了。不過當然扭傷不光是這個原因，和陽蹻脈與陰蹻脈也有關係，不過這個不在今天講的題目範圍內，故略去不談。

    所以一個好的醫者除了迅速解除患者的痛苦之外，重要的是要讓患者有效地避免再次患上同樣的毛病，上周那五例，蔡老師在解除疼痛的同時也替他們上了一課中醫生理學，要他們回去後好好改變飲食習慣，在不針不葯的情況下，用良好而正確的生活習慣讓身體調整回健康的狀態，當然，非要蔡老師開安慰剤的也有，使用八珍糕加減的食療方亦可，有興趣的同學自己往前找文章來看吧！今天講到這裡。