轉移性大腸直腸癌的化學治療的新選擇

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

　

轉移性大腸直腸癌的化學治療的新選擇 台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師 　　約三分之一的大腸直腸癌患者在診斷時即已發生轉移，無法以手術切除加以治癒，於轉移性大腸直腸癌之治療以全身性化學治療為主。5-Fluorouracil（5-FU）是目前轉移性大腸直腸癌化學治療最主要的藥物，其抗癌作用機轉，係與酵素thymidylate synthase結合並抑制其作用，因而影響癌細胞DNA之製造，這種緩解性的化學治療對病患症狀的減輕和生命的延長是有幫助的。近年來治療大腸直腸癌有幾項極為重要的新藥被發現，包括口服藥物Capecitabine（商品名Xeloda，截瘤達）、靜脈注射抗癌藥物CPT-11以及Oxaliplatin等。 　　口服抗癌藥物Xeloda截瘤達的化學分類屬於 fluoropyrimidine carbamate，此藥提供一個能夠以口服方式，將老藥－fluorouracil（5-FU）具選擇性的送達腫瘤部位。截瘤達口服被吸收後到達肝臟時會經過三種酵素轉化成 5-FU，其中所牽涉的酵素thymidine phosphorylase在多數腫瘤組織的濃度要明顯的比起周圍的正常組織高，因此比起 5-FU，它可能安全性更高且更具療效。人體試驗證實在大腸直腸癌，甚至是對5-FU有抗藥性的大腸腫瘤，截瘤達也顯示具有活性。靜脈注射抗癌藥物Oxaliplatin是platinum的同類物，最近報告5-FU/Folinic acid合併Oxaliplatin的48hrs輸注，對之前5-FU+Folinic acid 治療轉移性大腸直腸癌失敗的病人，尚有50%的反應率，療效可謂相當的卓越。台北榮民總醫院腫瘤科目前正與國際同步進行一項臨床試驗，比較口服截瘤達 (Xeloda) 合併靜脈注射益樂鉑定 (Oxaliplatin) ("XELOX") (每三週一次) 相對於靜脈輸注Fluorouracil/Leucovorin合併靜脈注射Oxaliplatin (每二週一次) ("FOLFOX4") 作為轉移性大腸直腸癌病人的第一線療法。先前未曾接受過全身性化學治療的轉移性大腸直腸癌病人，可進入該研究計劃接受合併Xeoda與oxaliplatin ("XELOX") 或fluorouracil/leucovorin加上Oxaliplatin ("FOLFOX-4") 。 　　這是一個設計十分完善，且經衛生主管機關核准的臨床試驗，可提供轉移性大腸直腸癌病患接受與「世界同步」的先進化學治療的機會，相信對病患有相當大的幫助。　 　　如果你對治療有需要進一步的了解或想接受評估是否需要此項治療，歡迎至台北榮總腫瘤科門診就診諮詢。

【 2004-02-06/台癌臨研發基金會】