格主在農曆過年前，搭乘最近常登上新聞頭版的某航空班機，自美國洛杉磯返台的飛機上，又碰到了難得的經驗，一直覺得這是有關病人安全，有分享的必要而掛在心裡，今天終於找到空檔，所以就來談談，以後有可能再碰到的問題所在。

格主最大的感觸是，看到了罹病高齡旅客兒女的一片孝心，空服人員的熱情關照與服務態度，以及氧氣治療的盲點。

由於當時格主是坐在商務艙裡發病旅客的老伯伯隔壁(正後方)，因為人來人往很頻繁而全程14小時的2/3時間都醒著，以下簡單描述在這段時間觀察到的故事，供大家參考：

一對剛上飛機，並坐在商務艙中間區第一排的一對老夫婦(兩人都是年約80歲)，不久後就有一對年青夫婦從不同艙等的後方座位，前來關心他們。

當時看得出來老伯伯臉色蒼白有點虛弱的樣子，爾後一直到飛機降落，他們來來去去忙著與空服人員互動可能不止數十次，尤其是病人兒子經常來探望他的父親，都必需站很久陪著他，也看得出來家屬都很焦慮，本來格主以為是什麼大人物，後來發現好像也不是，只是生病中的一位商務艙旅客，可見空服人員對旅客的服務是一視同仁的！

因航程長達14小時，格主在用餐後曾經小睡一陣子，本來完全不知道他們在忙什麼，但每當眼睛睜開，不是看到他的家屬，就是空服人員站在我的座位斜前方的走道上，討論問題和對策。全程可能有5~6個空姐輪流來看他。

格主憑記憶在印象中旅途已過了一半，發現這位似乎有呼吸困難的旅客，已經開始在吸氧氣，但機內播音系統，並未廣播徵求是否有醫護人員願意前往協助。格主最後在好奇之下，以及醫療人的職業病，有點忍不住了，因為不知他是為何病情，而需要吸氧氣，終於站起來詢問家屬，到底怎麼了？！

結果從家屬口中得知原來病人一向都很健康，幾乎不曾去看過醫師，這次去美國才突然生病，在搭機前，雖曾去看過美國家醫科醫師，並做過心臟超音波及胸部X光檢查，但家屬被告知沒太大問題，於是就踏上旅途了。

在機上病人始終神志清楚，主訴有點喘和腸胃不太舒服以外，格主自我介紹是醫師後，只是在旁關心病情，但始終沒有想要以醫療行為介入，中途聽說病人被戴上氧氣罩，是家屬要求，空服人員只好配合，並多次強調這是純氧氣，但個人懷疑沒有流量計的高流量給氧，對病人不一定是有好處，於是建議拿掉氧氣罩看看。

依個人是麻醉醫師的臨床經驗判斷，此情形給不給氧氣應該都無所謂，其實一方面空服人員是以顧客至上的心態，而很親切地表示"請用、請用"，而另一方，則是因為家屬認為，可要求給我們氧氣，本來雙方高興就好了，格主不宜多嘴或多管閒事。

但～站在醫療人及病人安全的立場還是有話要說！因為當我詢問其中一位似乎比較懂的空姐，關於氧氣流量及吸入氧氣的濃度時，我得到的答案卻是「不知道」與「純氧」。家屬在旁也以為流量開越大越好，希望就是”打一速的(台語)”，結果從外觀看起來，還算滿大瓶的氧氣(? L)幾乎用光光，飛機降落前一小時還準備要換第二筒氧氣。

後來，伯伯家屬也問到，飛機降落後要去哪裡就醫找誰診治，因為他們住台北，格主也提供了一些意見，不久，機內就有廣播說我們準備降落了，請各位旅客束好安全帶....當飛機完全停好位置後，瞬間看到旅客紛紛都站起來準備各自的手提行李，此刻我發現陪在伯伯身邊的婆婆，感動得流淚，對她而言，或許像是結束了一場空中驚魂記，看起來她只是過度擔心在機上會出狀況，無法安抵國門而有點激動，但依個人觀察，其實並沒有那麼嚴重～！

而且空服人員已連絡好地勤人員，並安排壢新醫院常駐機場的兩名待機(Stand by)護理人員，迅速開車過來空橋旁探視與支援，這點是值得大家給予肯定。

但不知機上是如何描述病人的病情給地勤人員，結果只是讓空服人員及家屬虛驚一場，兩位護士在得知沒事後，就快閃折回單位去了，格主也替她們對虛驚（False Alarm）覺得無奈。

格主本來已經下飛機，但對於機上的氧氣設備，及提供便民的醫療服務，還是有些意見而耿耿於懷，因為這與慢性疾病，平時居家就已常規使用氧氣的情形截然不同，是突發狀況，且病人本身及家屬都沒什麼概念，再加上空服人員(原則上沒護理背景)也沒概念，這樣的組合或巧合，可能早晚會發生意外。

所以就回頭去找座艙長，並把氧器筒及氧氣罩的外觀拍下來(見圖)，作為部落格的題材。

綜觀此案例，格主再以病人安全的立場，提出幾個看法是：
1、以治療為目的的氧氣吸入算是醫療行為，氧氣則視同是一種藥物，不宜輕易由缺乏正確知識的空服人員及不懂醫療的家屬隨意使用。

2、氧氣筒的顏色是綠色與國內規定的黑色不同，機上雖沒有其他醫療氣體，不致於弄錯而發生危險，但仍需留意。
3、沒有流量表的盲目吸入氧氣極為不理想，有造成醫源性合併症的危險。
4、機上的急救設備，應包括血氧飽和度監測儀(Pulse Oximeter)，日本的民航客機(國際線)確定都有此設備。

這是為了瞭解病人的呼吸與循環狀態很有用的指標，也是重症醫學不可或缺的Monitor，除了氧氣飽合度、心跳以外，如不是太陽春型的機器，另可從顯示波型的功能(血管容積變化訊號)推測末稍循環或血管內容量，對危急狀況的處理(要不要輸液或輸血的判斷)很有助益，當然在飛機上幾乎不會發生。

此外，測得的主要數據SPO2並不是越高(越接近100)越好，近年有多篇文獻強調，讓病人吸入高濃度氧氣會造成高血氧症，這對心跳停止過的病人、腦中風、慢性阻塞性肺部病變，反而是有負面的影響，因此給氧氣是一門學問，絕對不能沒有目標值的亂給。

總而言之，機上如要給氧氣，應該準備氧氣流量表，知道給的氧氣濃度(%)是多少，還要能監測與設定SPO2目標值，但下限要設在多少，是更大的學問，因為正常人在平地的血氧飽合度會隨著長程飛行的高度而下降(飛越高人體的正常血氧飽合度會越低)，有文獻建議(在平地)宜設定SPO2在92-95%之間，但在3萬英呎的高空，正常人的正常值已經下降少許，所以可能還要設在更低的目標值，以免Alarm叫不停而且讓疾病的預後更惡化。

＜延伸閱讀＞
＊氧氣的使用不當與病人安全     
＊血氧飽和度(SPO2)與病人安全