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| 2022/09/19 16:51:57瀏覽1089｜回應0｜推薦1 | |
上週五(2022/9/16)很榮幸參加由台灣病人安全推廣同好會主辦，在台中全國大飯店舉行的—2022響應WHO世界病人安全日共同行動大會【醫預法與病人安全論壇】，論壇主題分別有Part A主題：醫預法及Part B 主題：用藥安全。
以下就以Part A主題：醫預法 -「醫療事故預防及爭議處理法」（簡稱「預醫法」）草案之「溝通關懷」、「爭議調解」、「事故預防」等三大原則，及當天台上7位與談人專家針對醫預法做個不同之的見解，進行統整與筆者個人參加後之淺見分享。 一、溝通關懷：其目的是醫療事故發生後即時進行關懷及協助，說明真相、建立互信，以緩和醫病緊張關係避免發生爭議，而醫改會專家題及根據其2018年的發生醫糾案件調查：病人並不覺得需要被關懷？這代表甚麼？是溝通關懷技巧或者時機不對？關懷目的有無針對病人或家屬之需求？或者其他原因？不得而知，而今天醫預法之通過，也代表在醫糾發生時，原本不對等的醫病關係下，如何透過學校、醫療機構甚至民眾進行病人安全教育訓練，及在衝突管理下如何進行有效之溝通是非常重要之課題。
二、爭議調解：不論民、刑事醫療訴訟應先經調解，並導入中立第三方提供爭點整理及專業評析意見，以儘速消弭爭議、促成和解。
有專家根據醫療法82-1條及刑法第10條中提到由誰認定重大傷害？預防重大醫療事故需要靠病人安全文化之養成，而這些調解專家如何站在中立態度為調解案件進行專業的剖析，也需要進行教育訓練。
三、事故預防：建立不責難之病安通報與風險管理，重大醫療事故進行根因分析、檢討改善，嚴重醫療事故成立外部調查小組，促成系統除錯、預防再發 。有專家指出：採取訴訟手段的目的主要是以「了解真相」為最主要目的，目前醫預法成立後未來第三方的專家如何產生？也是充滿挑戰。
根據與談人之一詹廖董事長（仁愛基金會）分享國外的做法，有具有公信力的第三方機構進行真相的調查，而其規劃成立的PFPS公益團體將是醫預法之施行上之一大助力，但這也需要政府、醫療機構、法律專家及民眾共同參與。 醫預法亦以營造病人安全文化為目標，鼓勵自主發掘問題追求改善，因此，建議醫預法須結合理論與實作，除了在醫療機構、各地醫師公會、各地衛生局、以及法院等的調解制度，以及如何保障病人之權利， 營造重視病人權益的文化，及從病人自己重視權益開始。如何跳脫教育框架。讓病人或家屬即使面對權威，也要努力爭取發聲的機會，教育訓練是成功推動醫預法一大重要之因素。 最後，希望從教育面、醫界、法界、與民眾等有志之士的投入，為醫療品質與病人安全的目標而努力。
作者：李秋香
中山醫學大學護理學系助理教授 中山醫學大學附設醫院護理部顧問
台灣醫療物料供應及滅菌管理學會理事長
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