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| 2021/03/08 10:11:59瀏覽875｜回應0｜推薦1 | |
大家好～ 三八婦女節快樂
 ！ 今天又稱為國際婦女節(Women’s Day)，但坦白說對它的歷史並不甚瞭解。格主只記得小時候的女性老師，都在這天放假，同學們只好被告知在教室裡要乖乖自習，但卻不停胡鬧而被罰站。 今早在動筆前，稍微上網查了一下資料才發現，那就對了....在民國80年以前，確實是女性當天有可以放假的規定，現在政府響應國際趨勢，已經不再給假了，或許這樣才能同時強調男女平權。 無論如何，格主並非特別支持女權的革命家，選擇今天要從病人安全或醫療(環境)的立場，來談談女性同胞的特徵與處境並表達普天同慶，對於女仕的尊重。 今日的社會上，各行各業都有非常傑出的女性專家在掌權把關，可見都不是什麼新鮮事。格主之前在日本求學時的恩師及博士論文指導教授(丸川)的女兒，在不久前才剛就任東京奧運大臣，今年才50歲，也是一個例子。
 此外在日本現有很多女性麻醉醫師也是明顯的趨勢，連新幹線、飛機等高信度機構(HRO)擔任正駕駛的女性都有快速增加的樣子。 談到病人安全就非得談到以病人為中心～病人的權力當然是一視同仁，不能區分女男女有任何差異。但在職場，就不能對任何女性的專業人士有偏見已是一般常識，連對LGBT同事的稱呼也都要講究一番。
與病安工作相關的同事相當多，她們從醫師開始，護理師、藥師、檢驗師、放射師、營養師、復健師、社工師、心理師、牙醫助理乃至沒有直接接觸病人的其他單位同仁，也經常都有和「病人安全」習習相關的業務，所以她們在工作上都有可能因為性別不同，而遭遇不公平的待遇，包括升遷受阻、霸凌、性騷擾、語言暴力、隱私侵犯、請產假育嬰假被刁難等等。  雖然說是，法律之下人人平等，所以三八婦女節更需要談一下達到工作與生活之間的平衡(Work-Life Balance)的觀念與制度建立，彈性上班與友善調度對選擇維持工作的女性職人的確非常重要。 以上種種關於職場安全的問題，包括醫療疏失後的身心關懷以及為第二受害者(Second victim)提供的心理建設，通通算是病人安全的範疇，這剛好也是WHO為2021年所設定的病人安全主題(Health worker’s safety is patient safety)～在此讓我們大家一起努力吧，勿忘時時刻刻善用Speak up就是了！ 臨床上有許多疾病的罹患率在統計上，明顯有性別差異，當然有些數據仍有爭議，但幾乎沒有爭議的倒是值得注目，這是因為在照護上無論是診斷或治療應該會比較得體。其中有些是很頑固的疾病，有根治的困難或導致慢性疼痛，甚至染上藥癮或毒癮，嚴重威脅病人安全。
 在此列舉幾個絕對是只有女性同胞或女性比較容易得到的疾病。站在病人安全的立場，需要給予同理心和關心，It is good to know。這是天命，不能埋怨上帝創造女人一開始就有不公平之處。例如:經痛、生產痛、偏頭痛、骨質疏鬆、美尼爾氏病、乳癌、泌尿道感染、PID骨盤腔感染、纖維肌痛症、類風溼關節炎、大腸急躁症、阿茲海默症、腦中風，憂鬱症、結石、自體免疫病如SLE及甲狀腺疾病等。其他疾病可能就是男性較女性多嗎？  到底怎樣才是公平就另當別論了。 其次要談的是，美國的FDA在早期(1977)為了審查人體試驗，曾經認為選定女性為對象的研究，會因為荷爾蒙分泌會變動的問題而常常被搞砸了，所以才把女性完全排除在外，一直到了1993年才開始有更多的女性被允許加入人體試驗，事實有些藥物據說在副作用的出現率男女不同，而出現有已經上市的產品被下架，導致女性受試者揚眉吐氣逐漸被採納。
根據2017年FDA的推估，全球而言，參與人體試驗的女性終於躍升至43%。據瞭解，一般認為藥物代謝在男性與女性不同的原因，不是只有因體格大小不同，荷爾蒙當然不同，除此，女性比男性較容易把攝取的食物轉換成脂肪，因此藥物作用(藥代動力學Pharmacokinetic及藥效學Pharmacodynamic)方面都會產生變化。 非常多人在使用的安眠藥「使蒂諾斯」Stilnox(Zolpidem)，早在多年前就被認為在服用後的血中濃度，男女差異高達25-33%，所以建議在女性病人應該可以減量。而有些抗生素如Erythromycin與抗瘧疾藥Quinine的併用，有可能會導致致命的心律不整，此外女性在心電圖上本來就有較長的QT間隔(Interval)也是值得注意的。 講到這裡，原廠藥和台廠藥的開發過程，在選擇後者的測試對象時，也往往沒有明確交代而引起爭議，可見男或女的問題多多，無所不在。 總而言之，在病人安全也將性別差異扯進來談的話，可能就沒完沒了～但願在職場不要因有性別歧視而複雜化，幾乎任何病安工作男女都能勝任，無需計較妳或我，以團隊精神連手合作就好了，Walkrounds也是一樣，到現場巡查也要男女合作，以保護病人隱私，作好風險管理往零傷害Zero Harm邁進即是男女共同的目標。
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