Well，這是兩、三年前病歷中文化最熱時所寫的，但不知為什麼沒有貼出來。現在這個問題當然沉下去了，不過問題依舊。雖然我知道貼出來也沒用，但好歹可以用來表明一下立場。

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反彈最烈的當然是醫生，衛生署所有一級主管都是醫生，因此衛生署不願意推病歷中文化也是意料中事。

但有趣的是，為什麼不願意推動病歷中文化呢？認為病歷中文化是不好的總要有理由吧，對不對？根據這段時間瀏覽一些醫事網站的留言（通常都是那些小R小intern在寫的），還有報章雜誌暨讀者留言的結果，大概可以規納出幾點：

一、要與國際接軌。

這是最噴飯的一個理由，但卻也是著力最深的理由，這還真是令人憂心台灣醫界幾無醫學倫理可言了。為什麼我說噴飯？因為台灣醫生用那種破英文寫的病歷再過100年也跟國際接不了軌！事實上根本一點關係都沒有！

我們說跟國際接軌是什麼意思？是說在學術上要與國際接軌！為什麼要如此？因為那是專業問題。一堆醫生或醫學研究人員聚在一起，討論的是「別人的病例」，不是病歷喔！一直都有人講，什麼那研討會也用中文好了之類的東西，講得好像很對，但一點意義都沒有，因為研討會中研討的對象是專業人士，不是病人！在國際研討會上，由於目前還是以英文為科學的國際語言，所以用英文發表、演講，那是一點問題也沒有！而且盡多中文研討會，用的還不是中文！總結來說，病歷是不能洩露給別人知道的東西，你說要跟國際接軌，幹嘛，洩露給國外嗎？病歷是醫生與病人之聯繫的文件，這種東西要跟國際接什麼軌？

又有人講，醫生的訓練都是用原文書，所以病歷要用英文寫．．．．這，這是什麼理由啊？就算用原文書，台灣每個醫學系都還是用中文上課啊！啊，對啦，有些人是用台語的，就沒有哪個是用英文上課與書寫，拜託，考試都還用中文咧！你以為醫學院唸了七年出來後就能讀寫說英文？想太多啦！

最離譜的一個說法是病歷用英文的，這樣才能發表。會講這種話的人，要嘛1、他沒寫過論文；要嘛2、他的論文從沒被接受過。醫學期刊裡有種格式叫Case report，比如說你在診療過程中發現有個病人的某種疾病有不同的變異，那你就可以把這個病例，依照期刊所規定的格式，描述症狀與變異之處，當然最後可以加進醫生的診斷與治療方法。如果期刊接受，那就可以發表。那期刊所規定的格式是病歷格式嗎？當然不是啊！病歷中所載的是很直觀的敘述，而論文是需要做科學的精確描述，兩者的用語、辭彙、語法都是不一樣的，怎麼可能說用英文寫病歷，就可以發表？這拿來騙一般不懂的人還可以，騙常常要SCI的人那還真是班門弄斧啦！

二、保密

喔，這是這兩天才看到的新東西。希望那不是醫事人員提的，如果是的話那台灣醫學系的訓練水準真是爛得可以了。

我們說醫生要為患者保守秘密是什麼意思？就是除非病人授權，不然病歷不得公開。當然，為保險或法院要求，是可以將部份病歷給被法定允許的人查閱，但還是不能公開。有人說用中文寫了就會洩密，那還真是令人發噱！先說病歷不會只有主治醫師看，像住院的病人，你的病歷就得給住院醫師、實習醫師、還有護士看。如果這些人都不守職業道德，你用什麼語言來寫有什麼差別嗎？其它國家都是用本國語言書寫病歷，也沒人說這樣就會洩密，同樣的情況發生在台灣就會？胡志強的病歷用英文寫的，照樣有一群無恥的爛醫事人員洩露，而且事後醫界懲處根本不痛不癢，那還不是你們這些醫生的醫學倫理教育有問題！

所以用本國語文寫病歷一點都沒有洩露的問題，會洩露的原因就是因為醫生毫無職業道德與倫理之故。

三、花時間用中文寫病歷還不如好好講解

類似的講法還有：病歷看不懂請醫生講解，甚至要病人自行上網的。

先不講恁多醫生是不聽病人主訴的，更多醫生是病人多問兩句就擺出一副「你們這些人什麼都不懂，問那麼多幹什麼」的表情。非醫生然後會說「花時間用中文寫病歷還不如好好講解」的人一定都沒住過院，要嘛就是住了卻從不去管醫護在幹些什麼事的人。絕大部份的VS查房大概是這樣：大牌VS後面跟著一大群R，進門先問兩句病人怎麼樣，然後下兩個指示，跟R群說兩句話，接著走人。病人或家屬多問兩句呢？不耐煩算是很客氣的，不理是當然，運氣不好還會被R罵兩句順便駁回你所有的要求。

那病人的情況到底怎麼樣？你打算怎麼治療？預後會怎樣？為什麼要這麼治療？用什麼方法可不可以？醫生通常是不回答你的！在病房都還如此，在門診裡更不可能回答！如果你願意用中文寫病歷，我還認為你有心想讓病人瞭解自己的狀況，拿「好好講解」當藉口的意思就是根本不願好好讓病人瞭解狀況！

要病人自行上網的老兄也實在很天兵。對不起喔，我是花錢看病，結果你不給我資訊還要我自行上網查？那我買個家電用品，壞了是不是也要自己上網查查怎麼修？醫生本就有告知病人病況的義務，現在很多大牌醫生已經不做這件事了，那你好歹用白紙黑字，寫下病人看得懂的文件吧！