根據統計,台灣一年吃掉近13億元的非麻醉類止痛藥。醫師提醒,市售止痛藥不宜長期服用,不同種類的止痛藥更不要混著吃,否則容易傷腎。藥房賣的止痛藥主要是「乙醯胺酚」類(Acetaminophen)與「非類固醇類消炎止痛藥」(NSAID)兩類,同時混用這兩類止痛藥,對腎臟的傷害是「一加一等於三」。歐美國家自從禁止這兩種止痛藥混用後,腎衰竭個案中與止痛藥有關的比率,從10%到20%降至5%;長期使用NSAID會影響腎臟血流,Acetaminophen含微量腎毒性物質,坊間有少數止痛藥同時含兩種成分,建議民眾看清標示,不要服用。乙醯胺酚類止痛藥若一天用超過4000毫克,就有「急性肝衰竭」風險。吃了含此成分的感冒藥後,又打算吃止痛藥,可得小心別超過安全劑量。
一般市售止痛藥,大約可分為兩種,一為單純止痛藥,成分為乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名稱Panadol,Panamax,Paramol,Scanol,普拿疼、泰利諾Tylenol,Datril等多種,後以乙醯胺酚統稱),有鎮痛解熱的功效。
另一則是包含阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug,簡稱NSAID,商品名稱百服寧Bufferin、阿斯匹靈aspirin、 Ecotrin、小兒溫刻痛Tapal、ibuprofen(Advil, Motrin, 以及Nuprin),ketoprofen(Orudis)以及naproxen sodium(Aleve, Anaprox)等),除鎮痛解熱外,還具有抗發炎功能,能緩解關節發炎引起的疼痛。
非類固醇消炎止痛藥與乙醯胺酚止痛效果相當,作用在抑制前列腺素生成(一種發炎反應物質,存在身體許多地方),屬於全身性的作用,藥物效用廣泛,比方說阿斯匹靈可以做為避免心血管栓塞的預防藥物或預防癌症等。但缺點是容易造成全身性的副作用,禁忌很多。比如肝、腎、胃功能較差、服用抗凝血劑、20歲以下的小孩、氣喘或有出血傾向的人,都應避免服用非類固醇消炎止痛藥。但含低劑量的阿斯匹靈,正好成為心臟病患者預防血管栓塞常用藥物。
在美國,一年有超過10萬人因服用乙醯胺酚過量而送醫。在台灣也有日益升高的比例。事實上,造成乙醯胺酚中毒的原因很多,一疏忽就容易越界。包括重複服用乙醯胺酚類產品、本身有肝、腎的問題、酗酒等,都有可能加重乙醯胺酚殘留在肝中的毒性。舉例來說,通常成人一天只要服用超過4公克以上的乙醯胺酚,就可能產生中毒現象及肝傷害。以台灣的普拿疼而言,每一顆含乙醯胺酚500毫克,一天服用超過8顆以上就有危險。尚且,乙醯胺酚不只存在止痛藥中,其他日常藥物也很常見。市面上超過兩百種以上的藥物含有乙醯胺酚,包括感冒糖漿,像是台灣感冒糖漿中的風熱友、友露安中均含有乙醯胺酚。
另外,酒也會加重乙醯胺酚中毒的危險。長期使用酒精會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍,使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟中,造成肝細胞的傷害。此外,酗酒或有酒癮的人,因為對乙醯胺酚的代謝速率加快,需服用大劑量才有止痛效果,因此常會不知不覺使用過量。
止痛藥傷肝,對腎臟也毫不留情。尤其是長期使用非類固醇消炎止痛藥,帶來更大的腎臟危害。非類固醇發炎止痛藥作用在抑制前列腺素,而前列腺素正好與腎臟動脈擴張有關。腎臟動脈被止痛藥壓制,腎臟組織缺乏血流,造成養分不夠而壞死。且只要每天使用止痛藥,時間超過6個月以上,「可能就達到所謂濫用的程度,」。相反地,單純的乙醯胺酚對腎臟傷害較小,但服用過量一樣會造成腎臟傷害。國外研究顯示,5~9%的洗腎病人是因為濫用消炎止痛藥造成的。每年大約1000名濫用止痛藥的人當中,就會有1.7人需要洗腎,「跟每年抽菸得到肺癌的人數一樣,」,不要忽視止痛藥帶來的危害。此外,過量的止痛藥會累積在腎臟,造成間質性腎炎、泌尿道腫瘤,並加速心血管疾病中風及胃潰瘍的機會,「這不是危言聳聽,」,「這些在腎臟科門診並不少見,而且無法回復正常狀況。」