簡介：維他命D

維他命 D 是對所有具

 cholecalciferol膽 之生物活性的固醇類物質之統稱。

維他命 D 又名「陽光維他命」；脊椎動物皮膚經陽光照射後，

可將膽固醇的前趨物 7-脫氫膽固醇 (7-dehydrocholesterol)

轉換成維他命 D。另外，維他命 D 也存於少數食品中。

自然界中的維他命 D 有二種主要的生理型態：

(1) 維他命 D2 (鈣化醇，calciferol)，是來自酵母及植物固醇 ergostenol；

(2) 維他命 D3 (膽鈣化醇，cholecalciferol)，是來自動物性食品，
或由皮膚經陽光照射而得。

體內之維他命 D 需要被活化成荷爾蒙才能具有生理功能。

活化包括兩個步驟：

(1) 首先是由肝臟把 D3 代謝成25-(OH)-D3，釋入血液運送。
25-(OH)-D3 是血液中主要的維他命 D 成分，但是生理活性很低；

(2) 進一步的活化受血鈣的調節，當血鈣濃度下降時，會刺激
「副甲狀腺」分泌「副甲狀腺素」，經由血液運送而作用在腎臟，

促使腎臟中的酵素把 25-(OH)-D3 代謝生成荷爾蒙形式1,25-(OH)

2-D3，具有最高的生理活性。

維他命 D 是重要的荷爾蒙前質。

早先的研究，著重在其促進腸道吸收鈣質以增進骨質的礦物質化，
預防佝僂症 (骨骼軟化、關節發炎) 之功能。

近幾年發現，

維他命 D 的受體存在於多種組織中，可能具有其他潛在功能。
再加上已開發國家中，缺乏維他命 D 的人口不斷地增加，

科學家開始樂衷於評估維他命 D，

發現其對全身的健康有其他廣泛的影響，
缺乏時易引起牙齦病、糖尿病、呼吸道疾病、流感、心臟病、
癌症、自體免疫疾病等。

維他命 D 的來源

1 陽光：皮膚經陽光照射之合成是人類主要的維他命 D 來源。
皮膚的 7-脫氫膽固醇吸收紫外光的 UVB (290 - 315 nm) 的能量，
將其B環進行光分解作用，保留 A、C、D 環而合成維他命 D 3。

在夏季，每日享受 10~15 分鐘的直接日曬，

便足以產生一天所需維他命 D；在緯度高的地區，冬天若只露出

臉頰，約需日曬 2 小時以上，才可得到足夠的維他命 D。

過度陽光曝曬會造成維他命D及維他命D前驅物的光分解作用，
因此身體不會因過度曝曬而造成維他命過高。

2食物來源：天然界含維他命 D 的食物種類不多，

僅如：魚肝油、含高油脂的魚 (如野生鮭魚、鮪魚或鯖魚)、
和海洋動物的肝臟。
美國北部及加拿大因有緯度高、冬季長的顧慮，故有於牛奶中
強化維他命 D 的政策，因此強化維他命 D 的乳製品成為
重要的維他命 D 食物來源。

3 營養補充品：

因為怕曬黑和皮膚癌而使用陽傘或塗抹防曬品、長時間日夜顛倒、
老是呆在辦公室、或不愛出門，導致現代人普遍維他命 D 不足，
只好額外補充。
市售的維他命 D 分 D2 與 D3 兩種形式，
每個人能轉化 D2 的能力不同，建議大家選購以 D3 為主。

維他命 D 對健康的影響

協助鈣質吸收

沒有足夠的維他命 D，人體無法産生足夠的合成鈣三醇荷爾蒙﹙又
稱為「活性維他命 D」﹚，會導致人體無法從飲食中取得足夠的鈣。
在這種情況下，
身體不得不消耗自身骨骼中儲存的鈣，以保持血中的鈣濃度。
這種消耗會使骨骼變得脆弱、妨礙新骨骼形成，易罹患骨質疏鬆症，
最常見者為髖骨骨折。

另外，鈣質和憂鬱、焦慮症狀有高度相關，因此維他命 D 
對於憂鬱、失眠或各式各樣慢性疾病病人，有極大的幫助。

免疫系統

維他命 D 能加強免疫力，主要是因為維他命 D 在體內會和細胞中
維他命 D 受體 (Vitamin D receptors，維生素D受體 簡稱 VDR) 結合。
VDR 普遍存在於體內先天的及後天的免疫細胞中，

例如：單核球（monocytes），巨噬細胞 (單核球演變來的)、

樹狀細胞、自然殺手細胞等。

研究顯示 VDR 配位體能夠增加自然殺手細胞的活性，
進一步讓巨噬細胞吞噬外來致病原的活性。

哥本哈根 大學（Copenhagen University ）國際衛生免疫學
與微生物學學系的蓋斯勒（Carsten Geisler卡斯滕·蓋斯勒）

發現，當免疫系統內的 T 殺手細胞，暴露在外來病原體中的時候，

它會使用 VDR，來尋找維他命 D 的存在。
這代表 T 細胞的功能必須要有維他命 D，若是T細胞在血液中
沒有找到足夠的維他命D，它們甚至不會開始動員。

維他命 D 並非只是加強免疫力而已，事實上維他命 D 本身
也有免疫調節之功效，對一些免疫功能太強導致的身體問題，
維他命 D 本身具有向下調節的功能，

對於一些發炎疾病：如風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、

多發性硬化症甚至癌症等等，都有正面的助益。
研究顯示，懷孕的婦女服用維他命 D，尤其是在冬天時服用
（日照較短），明顯減少小孩日後發展成多發性硬化症的機率。

流感

補充維他命 D3 可以減少 A 型流行性感冒的感染率，
也會減少氣喘病的發作。

維他命 D 可以活化身體的非特異性免疫(又稱為先天性免疫)，
可能是它可以減少流感和氣喘的原因。

流感疫苗則是引發特異性免疫 (又稱為後天性免疫)。
在預防流感，兩者途徑不同，又可能可以互補。

癌症

一個 2006 年的研究，使用來自 13 個不同城市超過 400 萬癌症病患
的資料，發現低日照會增加罹患一些癌症的風險，並且資料中也發現
維他命 D 濃度與癌症的發生率有相關性。

研究者建議，每天補充 1,000 IU (25 mg) 的維他命 D 可減少
罹患大腸癌的風險達 50%，以及乳癌、卵巢癌的罹患率降低 30%。
而血清中低濃度的維他命 D 與乳癌進程和轉移也有關聯。

另一個研究是多倫多大學的研究小組對 512 名剛被診斷為
乳癌的病人，檢測她們的血液中維他命 D 的含量，

並且追蹤她們的病情長達 12 年，發現大約有 38% 婦女血液中
維他命 D 含量太低，被認為是「維他命 D 缺乏」， 並且 39% 
有「維他命 D 不足」的現象，只有 24% 的婦女顯示有「足夠的」

維他命 D。

維他命 D 缺乏的婦女在她們的病情進展上，風險幾乎是加倍的，

她們和攝取足量維他命 D 的婦女相較，則多了 73% 的死亡率，
這個發現在統計上是意義的，而且不受其他因素的影響包括
年齡、重量、腫瘤期別或腫瘤級數之影響。

心血管疾病

許多證據顯示血中 25-

羥基維他命 D 之濃度偏低會不利於心血管之健康情況。

維他命 D 缺乏症會活化腎泌素、升壓素之活性
並且容易導致高血壓及左心室肥厚。

並且維他命 D 缺乏會增加副甲狀素荷爾蒙，這個現象會增加胰島素抵抗，
並且與高血壓、糖尿病、慢性發炎、心血管疾病風險上昇有密切關聯。

流行病學研究顯示，血中 25-(OH)-D3 之濃度與冠心症及心血管疾病
有密切關聯性。

心智及神經健康

研究顯示，血液中維他命 D 濃度較低的年長人士，在記憶、學習和思考
上出問題的可能性較大，缺乏維他命 D 可能是失智風險的早期警示。

英國 Exeter 埃克塞特大學的 David J. Llewellyn 大衛·盧埃林J.博士在1998~2006 年之間，收集了 858位 65 歲以上老人的心智方面的資料，

並且測量他們血中維他命 D 的濃度，之後每三年，再度測量參與者的
心智能力。結果發現維他命 D 濃度最低的人群
 (小於 25 nmole) 比維他命 D 濃度正常的人心智退化的比例增加了 60%。

芬蘭 2010 年的研究也指出維他命 D 含量較低的人，
罹患帕金森氏症的機率比一般人高出 3 倍。

CFH 編輯註:常有維他命 D 過量會有毒的疑慮，但食用多少是過量呢? 

在美國，目前每日維他命推薦量，是由醫學研究所Institute of Medicine
 (IOM) 負責決定。

在 2003 年，IOM 推薦成年人每日攝取 200 IU 維他命 D。
到了 2008 年，IOM 鑑於美國一般人維他命 D 不足，
將每日推薦量增加到 400 IU，但如今，這個推薦量將再度被修正。

在我們阿公阿嬤輩的年代，每個人白天在外面工作的時間，
平均都高於一個小時以上，自然不會有缺乏日曬的問題，
人體也能由日光照射中得到足夠的生化反應來維持健康。

但現在這種機會越來越少、越來越無法實行，而現代人慢性病越來越多、
憂鬱症越來越普遍，是否與此有關呢，值得大家深思。

一個研究是由美國南卡羅來納州的

南卡羅來納醫科大學Medical University of South Carolina 大學的 Carol Wagner卡羅爾·瓦格納 醫師等人所做的臨床的結果發現，每日 4000 IU

並沒有讓任何一個受試者或新生兒，有任何因為維他命 D 而引起的副作用。
瓦格納Wagner 醫師說，她認為每天 4000 IU 是很安全的，而且她認為

目前並沒有證據說，每天 10000 IU 對人體是有毒性的。
不過在此，我們不推廣任何保健品的劑量。

其實最廉價可靠的攝取維他命 D 方法，就是每日享受 10~15 分鐘的
直接日曬，大約可以得到 2000~4000 IU 的維他命 D。

由於皮膚在靠陽光製造維他命 D 時，是有回饋系統，
當人體有足夠的維他命 D 時，皮膚就不再製造，不會維他命 D 過量。 

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維生素/簡介：維他命D

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你家牆如果長這樣，可能10年都不用收拾家。http://blog.udn.com/mouse12172001/82836155