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噢!上帝, 我的腰酸背也痛-答客問
2010/11/03 13:11:33瀏覽8449|回應26|推薦138
延伸閱讀 椎管狹窄症 & 椎間孔狹窄症 Spinal and Foraminal Stenosis 


下背部疼痛或腰痛是一種常聽到的抱怨﹐ 高達 90%的美國人在一生中的某些時候他們經歷過腰痛。 50%的美國人,有超過一次的嚴重腰背疼痛。腰背痛是僅次於感冒請病假的第二原因。

腰背痛不是一個具體的疾病﹐ 相反,它是一種症狀,一種展現出各種不同的症狀過程。腰背疼痛可以有許多深層次的原因,但展現出來的症狀卻是大同小異的。本章僅試圖討論諸多腰背部疼痛的其中涉及神經根衝擊症候群(nerve impingement syndromes)的幾項原因。確保您的個人健康﹐ 請與您的醫生討論,以確定您的正確診斷和合適的治療方案。

背部疼痛的常見原因包括脊椎的肌肉,骨骼和/或神經受傷或疾病。也有可能是從別處來的傳導疼(referred pain)﹐ 可以包括從腹部器官,骨盆,或者胸部的異常產生的疼痛。許多腹內疾病,如闌尾炎, 動脈瘤,腎臟疾病,膀胱感染,骨盆腔感染, 卵巢功能紊亂等等,都可引起傳導痛到背部。正常懷孕也會引起背痛﹐包括骨盆內韌帶過度伸展,腰部神經被壓迫干擾,腰背肌肉緊張等等。

神經根衝擊症候群(nerve impingement syndromes): 通常是由於突出或膨脹(herniation or bulging)的椎間盤直接干擾刺激(irritation)或衝擊 (impingement)到神經而產生的神經症狀, 坐骨神經痛就是一個例子. 神經根衝擊的疼痛往往是尖銳的,影響到這根神經所支配的特定的區,該區並伴有麻木無力感。 神經根衝擊症候群的原因:

1.椎間盤突出(Herniated Discs)(如圖): 是由於椎間盤產生退化或變薄造成。當椎間盤的堅韌外環(Annulus Fibrosus)退化,磨損或破裂﹐ 中央部分的膠質液體(Nucleus Pulposus)就外漏壓到神經根。椎間盤在30歲左右開始退化。20歲以上的成年人三分之一有椎間盤突出現像﹐ 但只有3%,產生神經根綜合衝擊症候群症狀。 所以千萬不可輕易接受外科手術

  


2.脊椎關節炎( Spine Arthritis)(如圖): 關節炎可影響身體任何關節,包括脊椎小關節炎(Facet),骨刺增生(Osteophytes)引起背部疼痛.

3.椎管狹窄症(Spinal Stenosis) 狹窄 (Stenosis),是指脊髓管或是脊髓神經出來的孔窗(Neuroforamen)狹窄,脊髓神經就會被困或壓迫引起背部疼痛. 此病另闢劈一欄深入說明: 椎管狹窄症 & 椎間孔狹窄症 Spinal and Foraminal Stenosis 

4.脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)(如圖) 腰椎滑脫症導致背痛,因為上下相鄰椎骨不穩定,並開始脊椎'滑脫'。最常見的不穩定原因是由於腰椎有退行性改變﹐外傷或是腰向後的弧度過大﹐ 例如舞者或是體操隊選手.

5.骨質疏鬆症(Osteoporosis)(如圖) 因骨骼脆弱導致椎體壓縮性骨折(Compression Fractures)﹐ 進而引發背痛.

6. 強直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis) (如圖) 一種免疫類風濕關節炎, 脊椎漸漸粘連僵直﹐好發於男性。

.

7. 脊柱側彎(Scoliosis)(如圖) 一般有三種原因:1)先天性,出生即有﹔2)神經肌肉型﹐神經功能障礙導致肌肉失調﹐如腦性麻痺,肌肉萎縮症,脊柱裂﹐ 小兒痲痺。3)特發性型(Idiopathic), 不明原因﹐好發於青少年生長期﹐女孩多於男孩。在美國﹐13歲時﹐ 學校都會篩檢﹐以達早期發現﹐ 早期治療。

90%腰背痛的人不需要看醫生, 在幾天內疼痛漸漸減輕,在幾週內自發康復,剩下10%的病人必須就診, 同時令人沮喪的發現沒有'靈丹妙藥'可以藥到病除。

音樂﹕取自林小毛的家﹐謝謝林裕肱的吉他演奏-情非得已 http://mymedia.yam.com/lobolin2009 圖片取自網路
( 知識學習科學百科 )
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引用
引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=marsha1623&aid=4557349

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烏拉瑰本尊在此
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3 must exercises/keep back flat
2013/03/21 08:30

(udn)
烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2013-03-21 08:32 回覆:

烏拉瑰本尊在此
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Ossification of the posterior longitudinal ligament – OPLLOPLL
2012/01/26 15:59
The ligament between the vertebrae and the spinal dura is called the posterior longitudinal ligament. Ossification – or bone formation - in the ligament can compress the spinal cord. The existence of OPLL requires special planning for surgeries done from the front of the cervical spin

(udn)

烏拉瑰本尊在此
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Reply Paulao's message as below
2011/01/07 04:26
 奇怪﹐ 您留言的方式﹐ 我無法直接回應﹐ 只好如此回應了。 電腦病已經成為流行病了﹐過度使用電腦﹐不僅造成肌肉軟組織循環身體的傷害﹐接觸到不好的資訊甚且造成精神受傷。您說的對隨時離開一下讓身體頭腦暫停是對的。

心病需要心藥醫﹐但我覺得最重要的是病者自己必需先有自知之明﹐旁人的幫助才能湊其功﹐同時自助然後人(家人﹐社會﹐)助﹐ 否則如您說只是可能緩和而。 人確實都有狼性(惡)的一面﹐我很感動您說的讓善永遠得勝惡。盡己之力﹐ 能發多少光熱就多少吧﹗

paulao
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真好的資訊
2011/01/06 10:53

上了年紀真的就常來些莫名其妙的毛病..坐久打電腦的人更是會有腰椎的毛病...隨時離開電腦作一會而體操很需要..

另外還有一些心理病很難醫的..是要靠長期的關懷才可能緩和而已..希望也提供多一些這方面的資料.

回覆:
 


瓜牛 - 陸戰隊日記
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晚了幾步
2010/12/19 03:25
瓜牛這次真是晚了好幾步!
這好像是你頭次在UDN開講!
我就在此向你道謝! 以後一定會有更多格友或訪客來你這兒來請教看訪!
對了,祝你 聖誕快樂

烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-19 15:25 回覆:
瓜牛你好﹐ 學妹﹐ 小牛都好﹖ 不晚﹐ 不晚。聖誕到了﹐ 滑雪嗎﹖鎖骨雖完全愈
合﹐ 但肩膀處要小心﹐ 暖好身﹐ 拉好筋再上場。 你那謎語揭曉沒﹖

祝你 聖誕快樂  too!

風雨故人來
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還有
2010/12/19 02:09
晚上睡覺的時候也會酸痛! 如果太佔版面 下回我可以悄悄話
烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-19 15:20 回覆:
 晚上避免睡在患側﹐在患側腋下可放一個薄枕頭或毛巾支持。肌腱炎拖久﹐ 肌肉會萎縮﹐也有可能發展成冰凍肩。所以一年不好﹐ 要快去看。 Good Luck.  Keep me posted. 

風雨故人來
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沒關係啦
2010/12/19 02:06

如果妳願意接受公開提問  這樣還可以幫到更多的潛水族  我相信許多人都有類似的問題

肩膀先生以前打網球時也得過網球軸 那是好多年前了 (第三個字不會打) 因保險問題 所以打算明年才要開始去找醫生!

舉高會痛 平常不太影響一般正常生活! 以前是搞電腦的沒錯! 這年頭很少工作不用電腦  (sorry 我回應有點兒慢)


烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-19 15:15 回覆:
哈羅﹐ 妳好。真是位愛先生的太太。 我猜也是肩膀的旋轉肌肌腱炎。手舉起來會痛﹐ 是因為在舉到135度左右﹐腫大發炎的肩部肌腱(旋轉肌)剛好處於最大壓力狀態(夾
在骨縫之間)﹐所以就痛了。過了這個角度﹐又不覺痛。 稱為 painful arc(有興趣﹐
 可依此孤狗一番)。 過了一年還沒自行痊癒﹐應該

~.看醫生做 MRI 確診

~做物理治療:
否則肌腱繼續發炎腫大﹐每次抬高手臂(穿衣﹐ 洗頭﹐搔背癢之類的)﹐ 就又被骨縫夾到﹐這樣久了﹐肌腱會越來越耗損﹐ 忽然用力抬東西一下﹐肌腱有完全斷裂之虞。我就有男丁病人﹐遊台歸來在機場抬行李時肌腱斷掉﹐單手開車直接到診所﹐只有立即開刀接起來。術後物理治療足足做了三個月。

~治療方針:超聲波﹐ 電療﹐ 熱敷都很有效﹐很重要配合深部指壓式的徒手治療(transverse friction massage).

~ 運動重點是手持重量手不可高於肩部(避免 painful arc), 保護肌腱不被骨縫夾住。我通常喜歡讓病人拉elastic tubing 或 elastic band 來強化肌腱。

~或者想速好﹐ 骨科醫生可以施打 類固醇。但其潛伏的副作用不可不慎。

~貼狗皮膏藥﹐撒龍怕思都可以﹐ 只是這些藥力穿透性不夠力。 貼處方藥片-Lidoderm.
 一盒30片﹐ 現金買~ $250/盒。。希望保險有包含。是的﹐ 很貴的。

~平時您先生打電腦﹐ 請將手臂儘量貼住身體﹐如此可以減輕 rotator cuff 的負擔。

~肩部的肌腱炎和冰凍肩是不一樣的問題。 在運動方針上有時剛好相反。

~肌腱炎切忌鐵打﹐劇烈的旋轉手臂會讓肌腱徹底斷裂﹐ 病人不知道。等家人帶來﹐ 筋都縮短﹐開刀也接不起來﹐衍生出其他問題。

~網球肘也是肌腱炎

您的提問很好﹐這是個很大但也很普通的問題﹐一旁看的人也會得到訊息。不必擔心佔我的配額﹐退格時都未必用完。我很隨緣。有不清楚的地方﹐ 請務必發問。先說到這裡。
烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-23 12:18 回覆:
肩部的肌腱除了發炎﹐肌腱還會鈣化。照MRI會看得出來。會遵照您的要求辦理。

風雨故人來
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第一次
2010/12/15 12:02

在網上遇到這麼熱心的醫生 非常謝謝妳

另外 我先生因運動傷害 一年左右 (是做伏地挺生過度引起的)  一 直都沒去看醫生  他舉起手時手會痛   一年了都還是好不了 沒復健也沒做治療 不知這是啥原因有人說是軔帶受損? 有人建議要先去看斷層掃瞄  妳覺得有必要嗎? 另: 可以用啥樣的復健改善

貼狗皮膏藥 或刮砂有用嗎?

我想手術都不可能是百分之百成功  我父親原本是走路無法走太久 走沒幾步就要蹲下來 現在則是無法久坐!  只有躺著最舒服!  


烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-15 14:26 回覆:
 確認一下 疼痛部位﹐ 舉起手時會痛﹐是肩shoulder ,肘elbow, 還是手腕wrist 會痛。軔帶受損﹖ 韌帶在手腕(wrist)處有,肩肘傷是肌腱受傷。伏地挺身比較容易傷到肩﹐手腕。老公從事電腦業嗎﹖ 所以請確認疼痛部位﹐我願意盡力回答治療方針﹐ 這四肢的問題比脊椎單純多了。也可以留悄悄話給我。 千萬不要先想開刀的事。


風雨故人來
等級:7
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遺撼
2010/12/12 01:08
太晚看到這篇了 我爸爸在多年前做了手術 因錐尖盤突出 預後非常的不良好 現在大部份時間只能躺在床上 快十年了
烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-12 06:37 回覆:
真的很遺憾聽到令尊的情形﹐ 這也是發生在大多數的開刀病患身上。重點是外科醫生手術當時都是成功﹐ 問題在術後復健﹐醫病雙方是否有良好溝通﹖是否有開刀就是一勞永逸的誤解。需知﹐開刀後所需復健的時間可能比不開時更長。看到您的留言﹐ 讓我覺得我花力氣寫這些還是有些意義。

祝福您的父親﹐

烈日春風
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營養、睡眠、運動、陽光人可以少生病
2010/12/08 19:22
我每日撞擊背部,由下尾椎向上到頸椎,已有好多年,不僅使節椎強健,內臟也因強震而無病。當然還有別的運動。過了八十了,沒有大病住院記綠。
烏拉瑰本尊在此(marsha1623) 於 2010-12-09 07:22 回覆:
 做醫生的最喜歡就是像您老這樣對自己負責的人。任何運動貴在有恆。敲打活動了上肢﹐震動鬆弛了筋骨﹐ 進而促進血液循環。作對適合自己的運動又持之以恆﹐難怪健康強壯勇。感謝您百忙給我兩個回應。祝冬安。
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