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*扳機指* Trigger finger

2011/07/27 14:50:02瀏覽11498｜回應34｜推薦166

*扳機指* Trigger finger

玫瑰, 不知道妳是否瞭解一種叫「板機子炎」的病，就是右手中指會自動彎曲，若要伸直，必須靠另一手去扳直，但是很痛，曾看西醫，卻要在手骨上打類固醇，而且隔一段時間就得打一次，無法根治；看中醫又只是推拿、貼藥膏，一樣只有推拿或泡熱水，症狀才會舒緩一些，隔日還是會痛。妳是否知道應如何醫治或可以給我一些建議呢？ Jason 在新浪部落於 2008/04/07 12:23 AM 回應　 Jason, 板機指炎因電腦已有越來越多的趨勢, 主要是屈指肌腱發炎腫大, 無法在肌鞘囊內自由滑動. 重者, 屈指肌腱因長期磨擦, 滑膜長出小結節, 卡住肌腱. 好發於第1,3,4指. 治療可用臘療, 超音波, 橫向按摩, 固定受傷指頭. 4-6週應見效果, 打類固醇是最後才考慮. 我"出診"到永和兩天, 剛才回來, 實在很抱歉這邊的病人都茫茫然的, 不知病情為何? 你可打電話給我 , 我治過很多這種 Trigger Finger, 越慢性越難好, 可吃些骨膠原. 烏拉瑰在新浪部落於 2008/04/07 01:10 AM 回應　以上是回台時, 小學同學問我的問題. 近日又有人問我扳機指, 就利用這個機會, 找出三年前的回應,再用學會的新魔法潤色,做個報告, 請參考酌用.

~何謂扳機指？

扳機指=狹窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis)=彈響指=Trigger Finger ~為什麼會發生扳機指？

手指頭可以自由滑動是因為肌腱(Tendon)外覆蓋著一層滑膜(Synovium圖中藍色部份), 如此肌腱就可以在有如滑輪(Pulley)的腱鞘(Tendon Sheath)中(圖中白色部份)滑動. 但肌腱發炎後, 腱鞘因肌腱腫大而變得狹窄, 或肌膜有結節狀(Nodule)膨出，使得肌腱在腱鞘內的自由滑動出現阻礙 ,以致指節無法完全伸直；或者在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，故稱之為板機指。到了後期，當手指彎曲，就會卡住無法伸直，需要用另一隻手幫忙扳正，才能完全伸直，如扣扳機一樣. 同時伴隨疼痛. 由於是慢性發炎，患者通常想不起什麼時候受傷的.

扳機指常發生在手掌骨與手指骨之間的關節處，一般大拇指發生比率最高，中指與無名指次之, 女性多於男性, 常發於40~60歲間。兒童的扳機指，幾乎青一色都發生於拇指 . 這種慢性肌腱炎的情況, 常是工作過度長期握緊手指所造成。家庭主婦, 尤其停經後的婦女, 糖尿病, 類風濕關節炎, 長期使用電腦工作者，需要長時間握緊工具用力的作業員及洗髮美容業, 打字員, 音樂家等, 都屬於好發群。近年來由於手機的發達，頻繁的發送簡訊，造成更多扳機指的案例.

~扳機指症狀:

                 手掌有個疼痛的小腫塊(如圖)
                 指頭關節卡住或喀喀作響聲
                 手指彎曲或伸直時疼痛

早晨醒來或一段時間不活動手指, 手指關節就更嚴重僵硬, 活動手指後又會放鬆.

~扳機指治療:

1) 休息4~6周, 避免重複彎指動作, 可戴護木固定手指

2)服用消炎/止痛藥 ibuprofen (Advil, Motrin, others)

3)物理治療: 超聲波, 電療, 蠟療, 熱敷, 按摩, 牽拉, 護木. 絕大多數的扳機指,只要沒有完全卡住，都可經由物理治療恢復正常。扳機指不是因為肌力弱造成, 反因過度使用造成.所以不強調運動.

4)局部注射：大人的板機指局部注射(local steroid injection)有較好的結果, 因其嚴重的副作用, 以兩次為限. 小朋友的板機指大致不適合打針，效果也不好。

5)手術: 把卡住結節的腱鞘切開。

A>經皮手術(Percutaneous trigger finger release), 局部麻醉, 通常適用於III, IV 指, 因為III, IV 指神經少, 不易切到神經.

B>傳統手術:

手術雖然簡單，請在完全卡住或持續疼痛，其他治療方法無效時才考慮使用。手術副作用:有時沒有腱鞘的固定, 肌腱鼓凸呈弦狀(Bowstringing). 如圖:

~術後恢復:

大多數人在手術後, 手指立即可活動. 術後, 手掌通常會腫脹和疼痛. 將手抬高於心臟, 可以幫助減少腫脹和疼痛。通常在幾個星期內完成恢復 , 但所有的腫脹和僵硬, 可能需要長達6個月才能消失. 此時可要求做術後物理治療加速復原.

祝大家健康愉快, 愛護身體.

圖片來自網路

( 知識學習｜科學百科 )


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