转诊与拒诊

作者林文斌
壹，两个案例

2005 年1 月10 日，台湾一个寒冬深夜里，一位酒醉的父亲重殴一名4 岁的女娃，并造成其颅内出血。其后更因转诊不当，一路由台湾首善之区即医疗资源最丰富的台北市转到大约160 公里外的台中童综和医院，经过14 天与死神搏斗，该女童仍宣告不治，这是震惊全台的邱小妹事件。这件事不仅因酒醉家暴事件而让全台湾深感痛心与不舍，更因转诊制度的不够完善，震撼了整个医疗界。无独有偶，在 2008 年 10 月，日本东京一名三十六岁孕妇，先到江东区一间产科医院求诊，院方认为有需要转诊到其它医院紧急治疗。然而适逢周末，该孕妇先后被七间医院拒诊，最后虽产下婴儿，然转诊时间过长，因脑出血最后该孕妇死亡。这事件同样震惊整个日本。(游子宜2009)

贰，为何把患者转诊及拒诊呢？

有时候真正的理由，或借口，是因为设备或人力不足，或刚好没有病床。

但，也有可能，是因为，觉得病患死亡的机率很大，那么，我这间医院若把病患好好医治，若医好了，也无法拿到很多治疗费，但若人死在医院里，医院可能会遇到医病(疗)纠纷，医生或医院可能面临过失致人于死罪的追诉及审判，更可能面临巨额的民事求偿，那么，在这种考量上，便把烫手山芋踢出去，踢皮球一様，”要死死在别间医院，别死在我这间，那么就没有责任了”。

参，公关床

台湾某些医院，都留有公关床，即，你一个急症病人要去住院，他跟你说没有床位，让你在急诊室躺几个星期，但，其实，他有留着床位，等着让有权人来住院留给他们住院，巴结奉承他们，有权人如立委、高阶官员等等。

肆，应该怎么办呢？

对不当转诊应该重罚。

游子宜2009：建构以病人为中心的双向实时转诊系统
游子宜a*， 何旭华b， 王瑜c， 宋雅雯a， 林玥彣a
Tzu-Yi Yu a*， Hsu Hua Ho b， Yu Wang c， Ya-Wen Sung a， Yueh-Wen Lin a
a国立暨南国际大学信息管理研究所
b天主教若瑟医院
c财团法人埔里基督教医院