醫生，不吃藥真的會好耶！

10月1日一大早，診所開門沒多久，年輕的林太太就抱著林小弟弟推門進來，很興奮的喊著：「醫師！生病不吃藥真的會好耶！昨晚弟弟睡得好好，我今天再來請醫師幫他通鼻子。」

林小弟弟才八個月大，9月30日來初診，健保卡號卻已用到第22格。剛開始他只是小感冒，到處求診吃了很多藥，卻時好時壞，後來越吃藥反而越來越糟，整天流鼻水、鼻塞、咳嗽，晚上睡不着。我仔細檢查，林小弟弟鼻甲充血、腫脹、鼻塞、喉頭微充血、肺聽診正常。由健保卡上的紀錄約略可以看出林小弟一直在吃抗組織氨、鼻充血解除劑、化痰藥甚至氣管擴張劑……，但顯然效果不彰。

我略加解說後徵得媽媽同意，用ENT suction 對林小弟弟做鼻腔深部引流，小baby當然會掙扎，但對八個月大的小baby「強制執行」並不困難。很快的由鼻咽深部吸出一堆鼻涕、鼻膿，治療一結束，一直哇哇哭著的林小弟馬上止住哭聲，沒多久竟然睡著了。看來他是好幾天沒睡好，現在鼻子通了，開始「補眠」。我告訴林太太林小弟是鼻過敏加上感冒，不必吃藥，只開了一瓶抗組織氨藥水，叮嚀只有當林小弟再度鼻塞，翻來覆去不舒服時才用。林太太滿臉狐疑，不太相信，去藥局領了藥回來，又問：「萬一再發燒怎麼辦？」我只好再開一瓶anti-phen退燒藥水備用。林太太雖然驚訝療效神速，但對我說「不必吃藥」，似乎還不放心。

30日晚林小弟一睡到天亮，林太太也沒有機會餵他吃藥。小孩好睡，大人也可以補眠。所以，一覺醒來，林太太好興奮，好幾個月的困擾竟然不吃藥會解決，所以信心大增，診所開門沒多久，就抱著林小弟弟來，要「通鼻子」。

衛生署在民國95年出版的一本書「健康達人125」，其中第142頁的標題是「感冒真的不用吃藥，自己會好嗎？」，「…把症狀壓下來，不代表感冒好了。感冒了，不要急！它的病程就是7到10天。老一輩的觀念總以為吃藥就能治好感冒，有人甚至認為某些醫師很厲害，吃了他們開的藥之後，症狀馬上消失，其實那有可能是用強效藥把症狀壓制下來，不一定代表感冒好了。」第146頁「發燒，到底燒到多少度就一定要看醫生？」「…發燒本身是一種症狀，是正常身體免疫功能的一部份表現，並不是疾病。當體溫大於38.9C時，可以幫助身體對抗外界病毒或病菌的感染。一般健康成年人於高溫(39.4C-40C)持續一段短時間，仍不至於產生嚴重後遺症。」

大部份的疾病是靠身體自己的免疫力「自癒」的，不是靠吃藥「治癒」的。打噴嚏、流鼻水(涕)、鼻塞、有痰、咳嗽、甚至發燒都是身體對抗病魔的武器，是保護身體的，本來就不應該隨便吃藥壓制它。歐美先進國家的醫師看感冒是不開藥的，只會叫你回家休息，西醫傳到台灣卻變了調，民眾不吃藥好像就沒安全感，尤其是發燒，不吃藥更不放心，還繪聲繪影說發燒會燒壞頭腦。醫生也只好順應民情，開藥壓抑症狀來讓病人或家長放心。長期吃感冒藥壓制症狀，免疫力會降低，過敏性鼻炎、氣喘、鼻竇炎……等與免疫有關的病就會應運而生。醫生開抗組織氨、鼻充血解除劑……來治感冒只能消除症狀，已是非常不得已，去年蘋果日報還踢爆竟然有醫生為了市場競爭，在診所全面用類固醇來「治感冒」，還「療效卓著，大排長龍」，成為當地名醫。後來衛生局介入調查，這名醫師只好認錯。

感冒有九成以上是病毒所引起，目前沒有藥物可以直接殺死病毒，只能靠自己的免疫力，就是說感冒是靠「自癒」的，不是靠吃藥「治癒」的。衛生署對感冒流行時也只是呼籲「多喝水、多休息、少去公共場所。」，遇到腸病毒流行，再加上「常洗手」，就是沒說「請快吃藥。」。但民眾得了感冒，症狀不舒服還是不得不吃藥，問題是醫生應該告訴病人：「吃藥只能暫時緩解症狀，沒症狀就不必吃」，長期吃感冒藥是會減低免疫力的。

耶穌傳道時為了讓民眾相信，曾顯示神蹟「五餅二魚」。衛生署要宣導「感冒不必吃藥」理念，也應該有讓民眾能解除痛苦的「五餅二魚」。其實西醫耳鼻喉科的基本功「鼻腔局部引流」 local treatment就是處理感冒症狀最佳的「五餅二魚」。當感冒病毒入侵時，呼吸道的第一道防線：鼻黏膜會分泌鼻涕去黏住病毒，也發動鼻塞來阻擋病毒，鼻腔局部引流吸出鼻涕連帶著病毒也吸走，鼻塞也會自然消除。殺不死的病毒，用清除的方式也可達到目的。我常在治療後開完笑的對病患說：「我應該是屬於環保局清潔隊管的，不是衛生局管的。」

用這種「五餅二魚」當場解決病患的痛苦，要傳「感冒不必吃藥」的福音才能順利。「鼻腔局部治療」是外科系最基本的觀念：「引流」，對所有受過外科系訓練的醫師算是簡單不過的技術，學起來很快就會上手。ENT「Easy No Tension」，鼻腔引流local Treatment作起來也是「Easy No Tension」。醫師上手Easy，病人舒服No Tension，解決感冒症狀的痛苦，輕鬆愉快Easy No Tension。

除了局部引流治療之外，中藥在感冒治療上也扮演有角色，某些中藥,,例如板藍根、魚腥草…… 等在實驗室有抗病毒的效果。西醫不明中醫治病的機轉，但辨證論治使用複方中藥有不同於西醫的理論體系。簡單說，中藥複方治感冒也不見得能直接殺病毒，但可提昇人體免疫力，增強「自癒」的效果。中藥通常多屬天然植物，人體對它的適應性較高。中藥不能直接壓制感冒症狀，所以作用緩慢，但如果能妥善使用中藥，症狀也會改善，這也算是另一種「五餅二魚」吧！

10月5日林太太再度抱著林小弟來複診，臉上充滿著信心與喜樂。並且說：「林醫師，我應該早一點認識您！」

這次通完鼻子，我開了中藥「桂枝湯」系列的「小建中湯」加減，因為林小弟弟長期吃抗組織氨，免疫力降低，已變成過敏性體質，「桂枝湯」系列可以調和營衛(即西醫所說的調整免疫力)，「小建中湯」裡有飴糖，口感較佳，小孩子較能接受。