上週五(11/12)下午，特地休診半天到信義路「台北國際會議中心」參加「台灣醫學會」的學術演講會，聽「台灣兒童過敏與氣喘免疫學會」主講的「兒童過敏性鼻炎的新進展」。

雖然我的學習背景也是西醫，但我對目前西醫的「過敏性鼻炎、氣喘」的防治策略並不認同。尤其對氣喘衛教學會教導民眾：「90%以上的過敏氣喘原是塵螨，所以要買抗塵螨寢俱……」「長期服(吸)用低劑量的類固醇，是用來『保養』氣管……」的說法一直深不以為然。塵螨是環境中的原住民，我們不能防堵，要與之共生、共存。

這次的教育演講，有位醫師提出的數據與論點，可作參考：

「氣喘的患者有80%合併過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的患者有20%合併氣喘。

ONE AIRWAY ，ONE DISEASE

鼻子是第一關 氣喘(肺泡)是第二關 鼻子淪陷 氣喘(肺泡)也會淪陷 」

在門診，我是這樣教育患者與家屬的：

1.鼻子是身體的金門、馬祖，是第一道防線；肺泡是凱達格蘭大道、總統府，金馬(鼻子)淪陷，總統府(肺泡)遭殃。

2.打喷涕、流鼻水、鼻涕、鼻塞、痰、咳嗽、發燒是身体的防衛武器。

可是西藥用來「治療」呼吸道疾病的藥，居然是崩潰身體的防線。這些藥包括「抗組織氨、鼻充血解除劑、鎮咳藥、氣管擴張劑、類固醇(長效、短效、吸入性的、口服的…)，方向居然是「逼鼻子淪陷」的。

過去，我曾在部落格寫了幾篇文章論述，其中幾篇有必要再提出來給大家參考。

1.這樣的醫療，是在「治病」？還是「製病」？

2.氣喘病，長期用類固醇「保養」？

3.防氣喘，家中需要「防塵螨、一塵不染」？

這樣的醫療，是在「治病」？還是「製病」？(2007年台東文章)

台灣小朋友的鼻過敏、氣喘越來越多，看完底下這篇文章，希望大家努力思考，如果你接受這樣的醫療，到底是在「治病」？還是在「製病」？

治療感冒，衛生署的標準答案只有：『請多休息、喝水、洗手，少去公共場所』，但是台灣到處林立的醫療院所，卻習以為常的開出一大堆的『感冒藥』。

當了二、三十年醫師，我所看到最離譜、最荒謬的醫療，就是台灣的醫生開藥治療感冒的模式。

美國、加拿大的醫師，看感冒從不開藥的，只會叫你回家休息、多喝水，自然產生抵抗力。實在不舒服時，才叫你自行去OTC(開架藥局)買緩解感冒症狀、劑量很輕的­成藥。

醫界都很清楚：『感冒是由病毒引起，根本無藥物可對抗』。

當感冒病毒在空氣中漂浮，有些抵抗力較差的人，就會被傳染上。這時，人體的第一道防線(非特異性防禦系統)會先來應戰，同時會呼叫第二線的特異防禦系統(抗體)­來協助。身體製造抗體約需七天的時間。抗體還未產生前，第一道防線一定要先撐著，用鼻塞來阻擋、用流鼻涕來黏住病毒，用打噴嚏、咳嗽等各種方式來驅趕病毒，這就­是第一線非特異性防禦的模式。

鼻塞、流鼻涕這些症狀固然會讓身體不舒服，但是沒有鼻塞、流鼻涕這些防線，病毒就會長驅直入。第一道防線撐個七天，等抗體製造出來，身體就可以反攻了。人類就是­用這樣的機轉，不斷製造抗體，才能和病毒共存了幾萬年。

現在我們再來看看所謂『感冒藥』，到底是怎麼治感冒的？

所謂治感冒的『感冒藥』，不外乎是下列這些成份：

1.止痛退燒藥：身體用發燒來對抗病毒，退燒反而對身體不利。

2.假麻黃素：(一種鼻充血解除劑)-用來解除鼻塞 。

3.抗組織氨：阻止鼻涕分泌，減少鼻涕。

4.鎮咳袪痰劑：壓制咳嗽，減低痰的黏性。

5.氣管擴張劑：解除氣管平滑肌的收縮，擴張氣管。

6.抗生素：抗生素對病毒無效。

從以上看來，西藥感冒藥的成份，主要是抑制感冒時的症狀，沒有一種成份是針對感冒病毒的。事實上，感冒藥對入侵的病毒是『束手無策』的。感冒藥解除鼻塞、抑制鼻­涕、鎮咳、袪痰、擴張氣管、退燒，都只是『治標』，根本無法『治本』。又，當我們身體的第一防線被這些藥瓦解後，身體放棄了初步的抵抗力，病毒就輕易進入。表面­上感冒不舒服的症狀解除了，以為病好了；事實上，身體的自然防禦系統模式被破壞，抵抗力就愈來愈差，下次被感染的機會就越大，病況就會愈來愈嚴重。

說更清楚些，當身體在鼻腔的第一道防線被『感冒藥』瓦解後，防線只好退守氣管，氣管的防線再被氣管擴張劑瓦解，就再退至細支氣管與肺泡、這時肺泡的微氣管平滑肌­全面收縮、關門，呼吸更不順暢，氣喘就是如此發生的。

美國、加拿大的醫師深知此理，所以很少開感冒藥，假如患者感冒的症狀真的不舒服，就建議到OTC買劑量很輕的成藥，這樣身體還能保有部份的防禦能力。但是在台灣­，很多醫師開感冒藥是『照三餐吃、吃七天』，開得越重，越受歡迎，生意越好。甚至還有小道消息流傳著：某某醫師的感冒藥特別有效，別人治不好的，一定要找某某醫­師才行。對這種流傳，內行的人不禁要合理懷疑：『難不成這是個專用類固醇的醫師？否則，感冒何來特效藥？』

衛生署很清楚「感冒是由病毒引起的，根本沒有藥可對抗」。所以只能呼籲「多喝水、多休息」，從來沒有說過『感冒要吃藥，以免加重病情』。但是很多醫師濫用感冒藥­在『製病』，還成為主流；不開藥的醫師，反而不易生存。民眾在這方面卻是不知的。衛生署是不是應該對民眾做更多的衛教、保健常識的宣導及教育？更應該有為全民追­求長遠健康的正確措施，而非只是喊喊幾句話而已，是不？