早上，一位卅多歲的女性，一進診所就猛咳嗽，咳得像要撕裂喉嚨一樣的聲音。進到診間除了抱怨咳個不停之外，就是『脖子』的地方很痛。這讓我感到好奇的是，一般人感冒主訴是喉嚨痛，怎會是脖子痛呢？這時心裡想著她會不會有甲狀腺的問題，平常感冒會引起甲狀腺問題當然很多，但首先應考慮是出血性甲狀腺囊腫(Hemorrhagic cyst)或是亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis)。

她說從兩天前開始出現感冒的症狀，先打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛，會覺得頭痛但沒有發燒。從昨天傍晚開始咳嗽，幾乎整個晚上咳個不停，喉嚨和脖子越來越痛，尤其早上起來後發現右邊的脖子非常地痛，而且好像腫了起來。

經由理學檢查，咽喉明顯發炎、氣管的位置有些許痰音，沒有發燒，其它還好。但是她的右側甲狀腺位置，從外觀可以看出一個大約1.5公分的腫塊，腫塊的皮膚沒有紅、腫的表象，輕輕一碰腫塊的地方，她痛得大叫並往後縮。好聲好氣地安慰她放輕鬆，再度輕輕的觸摸，發現這個腫塊摸起來很硬的感覺，它也會隨著吞嚥的動作而上下移動。

『妳這個注意到多久了？』

『以前沒注意到。』

『妳這個比較像出血性甲狀腺囊腫，有可能因妳劇烈的咳嗽造成的。當然，另一個可能是亞急性甲狀腺炎，它是因為感冒病毒感染造成的。其它原因當然可能有，但機會不大。』

馬上幫她用甲狀腺超音波檢查，果真出現一個1.5公分大小囊腫。跟我猜想的差不多。比較像是出血性囊腫，而不像亞急性甲狀腺炎。

『這超音波檢查起來，它是一個1.5公分的囊腫，比較可能是因妳太用力咳嗽，導致血管破裂而形成一個出血性囊腫。』

『那怎麼辦？』

『等一下我會開藥給妳減緩咳嗽的症狀，不要再那麼認真咳嗽。至於這個囊腫，有三個方法：第一，等一下我用針抽出裡面的血水，它沒有那麼緊繃，妳痛的感覺就會減緩許多，之後看是讓它自行吸收或是使用甲狀腺素治療都可以；第二種方式，就不要抽，讓它自行吸收或是使用甲狀腺素治療也可以；第三種方式，就是轉診到大醫院去處理。這三種方法都可以，但要比較快不痛，第一種方法會最快不痛。』

『這樣抽會不會痛？另外你的技術好不好？』

『用針抽，就像打針、抽血一樣，在抽的時候不要動、不要吞口水、不要講話就可以，大約10秒鐘，抽完之後要壓緊，2、30分鐘之後，沒流血就可以了。至於我的技術好不好，應該不錯吧，至少到目前為止，沒有人嫌過。』

『抽的時候要不要打麻針？』

『這樣用針抽，只有一下；打麻針再抽，至少要兩針，妳說呢？』

最後，她選擇直接做抽吸的治療。用針抽出來2.5西西暗偏紅的血水，那顆囊腫就扁了下去。讓她壓緊，請她休息卅分鐘再說。不過，這時看她緊張到額頭有輕微的冒出汗珠。

卅分鐘之後，抽針的地方已沒有流血了。拿剛剛抽出來的血水給她看，它是沒有凝固的液體。

『現在覺得怎樣？』

『好像不痛了耶！』

交待她先治療好感冒的症狀，不要再那麼猛烈地咳嗽。剩下的囊腫血，應該會慢慢的自行吸收。過幾天再來追蹤。

看她如釋重負的表情離開診所，也感覺輕鬆許多。