文／林款帶

王先生被診斷罹患第二型糖尿病2年多，血糖變化起伏頗大。雖然上過幾次營養課，但是他的飲食控制總在肚子餓的狀態下破功。他常自怨：「不會死在糖尿病，而是餓死。」

糖尿病要控制好，不外3個重點：飲食、運動和藥物。其中決定的關鍵就在飲食的質和量上。飲食控制計畫，常依攝取的熱量多寡來設計。對大多數的糖友來說，看到設計出來的菜單，都會有一個疑問：「這吃得飽嗎？」尤其是食量大的人更會有這方面的疑慮。

對於必須做飲食控制的糖友來說，「成功與否」常決定在「能否吃飽」。頭幾天，可能忍一下，還好啦！但糖尿病的飲食控制是長期的，飽足感就要透過各種方法來達到，否則飲食控制就難達成而失去其功效。

◎以下幾個方法，可以讓飲食控制更順暢：

●減緩進食的速度：進食的速度越快，飽足感就越慢，需要更多食物才會有飽足感。改變進食的習慣，每一口都細嚼慢嚥，每一口都嚼上20-30下，飽足感就不需靠過多的食物才能滿足。

●靈活運用食物代換：對平常食量大的人，飲食控制的份量常顯不足，還沒吃就產生吃不飽的心理。這時可靈活運用食物代換和改變烹調方法，讓份量看起來多一點。

多膳食纖維、菇類 蔬菜多水煮

選用多膳食纖維、菇類、蒟蒻等低熱量食材，就能增加進食的量。蔬菜可採用生菜或快速水煮的方式，份量會比炒菜的方式看起來多。避免使用較多油的烹調方式（煎、炒、炸），改用清蒸和水煮的烹調法，可減少油脂和熱量的攝取，這些減少的能量就可轉換增加其它食材的攝取量。

●三餐都應定時進食：一天若只進食兩餐，將讓腸胃處於饑餓的狀態，進食量和吸收量反而會增加；同時也會打亂胰島素的分泌作用機轉，增加剩餘胰島細胞的負擔，造成血糖起伏更大。

●改變進食的順序：先喝清湯（圖1）、蔬菜（圖2），再吃魚（圖3）、肉、蛋、豆等蛋白質類的食物，最後再吃澱粉類的主食。

這些調整都能增加飲食控制成功的機會。

（作者為自在診所糖尿病照護中心院長）