糖友拒脂肪肝 「少吃多動」甩肝包油

文／林款帶

法國名菜「鵝肝」，它是經由不間斷地餵食穀類、玉米和脂肪所養出來的。這種鵝肝含大量的脂肪和膽固醇，正確地說，它是一種「脂肪肝」。若是我們的肝也經年累月、長時間泡浸在過高的血糖之中，脂肪肝將會如影隨形緊跟著。臨床觀察，幾乎每兩個糖尿病患，就有一人有脂肪肝。

40歲的黃先生體型微胖，罹患糖尿病3年。為了衝業績，他拚命工作，很少運動，三餐不定時不定量，雖然有服用降血糖藥物控制血糖，但血糖值依舊高高低低。在年度的例行檢查中，發現有輕度到中度的脂肪肝。肝臟在醣類的代謝扮演重要的3大角色：肝醣合成、肝醣分解、糖質新生，藉著這些作用來達到體內血糖濃度的穩定。當糖尿病血糖控制不良，體內血糖長時間處於不正常的高血糖狀態，將干擾肝對血糖的3大作用，而造成三酸甘油酯異常堆積在肝內，脂肪肝就上身。脂肪肝是指囤積在肝的脂肪超過肝臟重量5%。

臨床觀察，每兩個糖尿病患，就有一人有脂肪肝。雖然多數脂肪肝沒有症狀，但越早、越積極去改善脂肪肝，肝恢復正常狀態的機會越大；若任其發展，可能演變出肝功能異常、肝硬化的麻煩事。

脂肪肝的輕重程度可以當做糖尿病控制良好與否的指標。

「吃多」和「運動不足」是第二型糖尿病和脂肪肝共同的危險因子。只要能採取「少吃、多動」的策略，就能維持血糖和血脂正常。

「少吃」是減少熱量、糖、酒和油脂的攝取，目的是減少已經過量的三酸甘油酯的再累積。除了注意量的控制，更要注意質的選擇，選用低升糖係數的食物和適量好品質的油，可避免肝內脂肪的再累積。

另外，也要注意高膳食纖維食材（有利脂肪的代謝）和蛋白質（有利脂蛋白的合成，加強脂肪的運送）之攝取。

「多動」不僅可消耗過多的血糖、脂肪和熱量，還能提高基礎代謝率，目的是將已經貯存在肝的油脂消耗掉。

每天以低強度（微喘、心跳增快、流汗）、時間持續半小時以上的有氧運動為主，像快走、慢跑、騎腳踏車、跳韻律舞等。

（作者為自在診所糖尿病照護中心院長）