2017-08-31

文／林款帶

◎案例1：「都避開高升糖指數（GI）食物，選擇低升糖的，血糖還是不會降！」

◎案例2：「拚命吃青菜，血糖還是高！」

◎案例3：「網路說，不吃澱粉只吃油就能治癒糖尿病，血糖真的掉得快；但恢復正常吃，血糖又上升！」

◎案例4：「吃一定看營養標示，都選擇低卡或零卡的東西，血糖一樣不會降！」

◎案例5：「一天只吃一餐或兩餐，血糖要高也沒辦法…」

◎案例6：「喝罐裝咖啡都用水稀釋一到兩倍，血糖還是高…」

上述6種情形是門診病患常有的疑問或是抱怨。

的確「飲食控制」是控制血糖最重要的方法，其心法在於「少糖、少熱量、少油、少精緻」。但有糖友很努力控制飲食，血糖依舊不如預期地下降，挫折感很重。

◎飲食控制之所以失敗，歸納其原因：

●解答1「誤用升糖指數的觀念」：升糖指數（GI）是食物讓血糖上升的速度，但和熱量是無關。像白米的GI值是84、糙米是56，但白米的熱量是356、糙米是350。若認為糙米是低GI就多吃，吃進去的熱量就多，血糖怎麼會降呢？

●解答2「誤判食物的分類」：一般將食物分為6大類，主食（澱粉）類、蔬菜類、水果類、魚肉豆蛋類、奶類、油脂及甜食。有時會誤解而錯誤分類，像豆類，會依其所含澱粉和蛋白質的成分將其分在主食類（豌豆仁、紅豆）、魚肉豆蛋類（黃豆、黑豆）、蔬菜類（四季豆、長豆）。若將主食類或魚肉豆蛋類的豆當做蔬菜類食用，血糖怎能不高？

●解答3「誤信未經證實的飲食方法，像生酮飲食」：完全不吃澱粉類，血糖當然會降；但增加脂肪類攝取要當心腸胃不適、心血管風險、酮酸中毒等副作用。之後攝取澱粉類食物，血糖依舊會上升。

●解答4「錯誤解讀營養標示」：每100克的飲料低於5大卡就標示為零卡；低於20大卡就標為低卡。若大量飲用這些飲料，無形中就喝進太多的熱量。

●解答5「錯誤的用餐數」：進餐次數若減為一餐或兩餐，腸胃將處於飢餓狀態，進食量將增加，導致暴飲暴食的狀態。

●解答6「錯誤認為稀釋就能減少糖的吸收」：例如罐裝3合1咖啡，每罐所含的糖是固定的，稀釋之後只是口感覺得不甜，喝了整罐還是那麼多的糖進入體內，血糖變化和沒稀釋是一樣的。

（作者為自在診所糖尿病照護中心院長）