老年乾眼症篇

【千金難買，早知道】

～老年乾眼症篇

壹、前言：

一. 乾眼症是【現代老年人眼科最常見的疾病之一】，指的是淚液層不穩定，患者會有【異物感、乾澀、畏光或刺痛感】的症狀出現。

二. 導致乾眼症的原因主要有二：一為【淚水製造不足】；另一個因素則是【淚水揮發太快】，【年輕人】也可能會有乾眼症。

三. 因為現代人長期待在有中央空調的空間當中，【空氣乾燥、濕度降低、淚液蒸發快，再加上電腦的普及、隱形眼鏡的風行、人口的老化，藥物的濫用】等等，的確讓乾眼症成為一種現代人的流行文明病。

四. 乾眼症易導致【眼瞼炎、結膜發炎及角膜發炎】，嚴重者可能會導致【角膜破損受傷】，進而【影響視力】，其嚴重性不可輕忽。

五.因為中醫治療會依體質不同，而有相異的處方，就如同數學方程式，解題方式也有不同，對於疾病才能個個擊破。

六.曾經有一位55歲的患者自訴，因為20歲就有乾眼症，反正年輕無任何症狀，沒治療，也不管它，結果30歲就有視網膜脫離，害怕開刀未治療，55歲某大醫院檢查，已經是黃斑部病變(濕性)，看到的視野都是歪七扭八的。

七.善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，有許多眼疾都會有徵兆，若能年輕時提早中醫治療，也就不致於老年之後，深受視力惡化之苦，年紀大當然也能中醫治療，只是復原能力，比年輕時衰退許多了。

貳、問與答：

一、問： 乾眼症有哪些原因呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 乾眼症不僅是如片面想像的眼睛乾燥而已，它是指【淚液的量減少】，或【淚液層發生缺陷】，進而影響角膜上皮的新陳代謝。

2. 可能會導致【上皮細胞壞死】，角膜結疤而影響視力，甚至也有可能引起【無菌性角膜潰瘍、或繼發感染而致失明】。

3. 總而言之，【淚液量少，品質差】，引起角膜上皮病變，就可稱為乾眼症。

二、問： 我去中藥房，牆上大大的字寫著【中醫師檢定合格】，是中醫師嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

１. 因為105年年底時，電視中【中藥商一直在吵吵鬧鬧】，導致最近，今年經常有許多患者，來看診時，順便問一下中藥商到底在吵什麼？？？

２. 中藥商就像是零售商一樣，【只能賣單位藥，能配固定成方，但是不能看病、不能針灸、不能依體質亂開藥方】，若執行醫師的工作就是密醫，而大部份中醫師都是【宅心仁厚】，很少人會去檢舉，都是衛生局例行性抽查才發現違規事項。

３. 中藥房，也【大多是世襲】的，也就是爺爺傳給爸爸做，再傳給兒子做，他們認為是經驗傳承；如果所有中醫師、或西醫師、或西藥師【也想用世襲的、也可以經驗傳承】，我想應該每一位社會大眾也會【受到驚嚇】吧，是不是太危險了呢？

４. 中藥商在吵什麼呢？因為衛生署希望中藥商，能經由考試而取得合格證書，但傳統中藥房卻希望只要世襲，【不用去學校學習、不用去修學分、不用考試】，而就能取得【中藥技術士】，或是取得【調配固定成方的調劑權】，就因為現代中藥商的【要求不合法】，天真的以為會吵的小孩，才有糖吃呀！但是，別忘了，現在【小吃店都要有丙級的廚師執照】了，關乎全民的健康、提升民眾用藥安全的中藥房，是不是也要【順應時代進步】呢？依法考取適合的證照。

５. 中醫師一定有國家考試合格的，中醫師證書，但是，僅有中醫師檢定合格，【不是中醫師】，是以前用來取得國家考試的資格而已，這個觀念，就像是你高中沒有畢業，可以利用【同等學歷資格】，去考大學；曾聽說有位西醫師讀了醫學系，也考上醫學系的博士，但很可惜，他的考運不好，【國家考試考了１０年都沒通過】，沒有醫師執照，當然就不能執行醫師的工作，所以考運很重要。

６. 曾有６６歲男性患者，因為葡萄膜炎未治療【眼壓也升高到３０～５０】，造成【眼睛漲刺痛、偏頭痛】，點眼藥水２週也無效，卻到中藥房請密醫把脈、針灸、開立處方中藥，反而【視力模糊、眼睛乾澀、視野能見度只有３０公分】，才來求診於專業合格的中醫師。

７. 經由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師治療之後，眼睛漲刺痛、模糊、乾澀也都改善很多，現在沒有偏頭痛了。

二. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，只能建議患者，若有疾病，【應找專業合格有執照的中醫師】，【不要自行亂服成藥，或找密醫亂開藥】，不然可能會是您心中永遠的痛。

三、問： 乾眼症，中醫不是只有治療眼睛疾病嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)基本上，中醫是【根本治療】，在治療疾病之後，乾眼症才能緩解，甚至治癒，中醫並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳的方式。

1. 中國傳統醫學對乾眼症的的記載古有明文，通常是指【兩目乾燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言】。乾眼症症狀較輕者，中醫認為屬【白澀病】。

2. 【審視瑤函】曰：不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀。

3. 重者屬“神水將枯”範疇，【證治準繩·七竅門】：“視珠外神水乾澀而不瑩潤……乃火鬱蒸膏澤故精液不清，而珠不瑩潤，汁將內竭……病未治之，緩失則神膏乾澀，神膏乾澀則瞳神危矣，以上典籍，都是對於乾眼症的形容。

4. 但中醫臨床上，有些乾眼症卻都是由其它證型，長期未治療，而延伸而來的結果。

(二)陰精虧虛是乾眼症的發病基礎，【陰虛、內燥、虛火浮越、氣不布津】是本病的主要病機。

(三)根據中醫基礎理論：

1. 脾主【運化水濕】，對體內水分的輸布有重大影響。

2. 肺主【皮毛】，開竅於鼻，若肌表不固，則津液外泄。

3. 腎主【水】，是調節體內水代謝的重要器官，而肝腎同源，肝依賴腎水來滋養，若腎水不足，則肝陰不足。

(四)      因此，治療本病應根據臨床證型進行辨證施治，依個人體質分別從【脾、肺、肝、腎】入手，具有較好的中醫臨床療效。

四、問： 乾眼症，中醫分型，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

乾眼症依中醫辨證論治分型可分為四種類型，包括：

一、肝腎陰虛：肝主疏泄、開竅於目，腎主陰水，主滋潤濡養的功用，肝腎經都會匯集到眼部，所以【肝腎陰虧】的人很容易會出現乾眼症。

(一)、臨床症狀：眼睛乾澀畏光，雙眼頻眨，視物不清，眼白淡紅，久視則症狀加重；兼見口乾，腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴。

(二)、治療原則：【補益肝腎，滋陰養血】。

二、邪熱客肺：常見於暴風客熱(類似急性結膜炎)或天行赤眼治療不徹底，【餘熱未清，再加上外召風邪所引起】。

(一)、臨床症狀：眼白少許赤絲細脈，眼瞼內輕微紅赤，可能有畏光流淚，乾澀不舒服等症狀。

(二)、治療原則：【清利肺熱】。

三、肺陰不足：中醫認為，【肺為水之上源】，是指肺是人體上面水的源頭，而且肺有【通調水道】的功能，就是肺要調節、疏通好全身的水液代謝。如果肺陰不足，而且有外來的燥邪入身，這樣就在人體內形成了【惡性循環】，自然肺通調水道的功能就失常了。

(一)、臨床症狀：淚少，眼睛久視容易疲勞，甚至視物不清；眼白或稍有紅絲，黑睛可能有細點星翳，病情遷延難癒。

(二)、治療原則：【滋陰潤肺】。

四、脾胃溼熱：當【脾胃蘊積溼熱，復感風邪】，風邪客於脾經，風、濕、熱邪搏於胞瞼，鬱久化熱，灼津生痰，瘀阻於瞼之內面，積久演變而成。

(一)、臨床症狀：眼睛乾澀，隱隱作痛，眼白略見淡紅血絲，眼瞼內可見栗粒樣水泡，眼瞼有重墜感，病程持久難癒；兼見口臭或口黏，便秘，小便紅而量少。

(二)、治療原則：【清利濕熱，宣暢中焦氣機】。

五、問： 乾眼症，是否需要中西醫合治呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 目前大多數的【乾眼症患者】都是看西醫，並【長期點用眼藥水】，此舉只能暫時緩解眼睛不適感。

2. 但若能搭配【中醫療法】，依據辨證分型理論為基礎，選用適合每個人不同體質之中藥來調養臟腑，【當脾肺或肝腎之功能逐漸恢復】，乾眼症狀即可獲得大幅改善，也能漸漸減少使用眼藥水。

3. 如此一來，【不但治標又顧本】，乾眼症就可以得到較根本的解決之道。
 

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