黃斑部病變篇

【千金難買，早知道】

～黃斑部病變篇

壹、前言：

一. 視網膜病變是近來很流行的眼疾，主因之一是血管生長因子【VEGF血管內皮細胞生長因子】在體內的過度作用，是造成許多黃斑部病變惡化的共同致病因素。

二. 在【老年性黃斑部病變、以及近視性黃斑部病變】，它會促進新生血管的生長與滲漏。

三. 它也是造成【糖尿病以及血管阻塞性網膜病變黃斑部水腫】的重要因子。

四. 療程上顯示有注射癌思停（Bevacizumab, Avastin）後，再經中醫治療時，視力恢復的療程較短注射抗VEGF類藥物者，消退快、病況控制快，但【視覺上感覺不如已往清晰】；或是儘管檢查已經正常，【視野仍有些許缺損】，此項應與注射藥物的性質與副作用有關。

五. 若未經注射癌思婷的患者，視力恢復時間較長，而且病況容易反覆，但是視力恢復程度較好、恢復較徹底，【視力清晰如常，沒有視野缺損】的狀況。

貳、問與答：

一、問： 點眼藥水，可以治療視力模糊嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 因為類固醇藥水若持續使用超過3個月，有可能使眼睛的排水管道阻塞，進一步造成【眼壓升高、視神經萎縮，最後恐有青光眼】失明之虞。

2. 若是過度依賴眼藥水、洗眼液，最後可能讓【眼睛無法自然分泌淚水】，有可能演變為乾眼症，可別小病不治，變成大病。

二、問： 黃斑部病變，手術治療可以根治嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黃斑部病變，早先只能用雷射燒灼的方式，其後有光動力療法，都是在【消除新生血管】，就算是到目前也仍然只能依靠眼部藥物注射，而無法根治。

2. 主要原因是由老化所引起，其他還包括糖尿病等，目前最主流的醫療方法為眼內藥物注射，但是藥價從5千到3～５萬不等，但是，有些患者表示，只是消炎，無法改善眼力模糊現象。

3. 西醫眼球注射與中醫合併治療，某些患者表示中醫治療，能增加清晰度，扭曲度減少。

三、問：黃斑部病變，眼內注射，會恢復正常嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 眼內注射，Avastin、Eylea與lucentis三種藥物療效差不多，可以有效【抑制血管新生】，達到延緩病情的效果。

2. 但是三種藥物都會隨著時間而出現【藥效遞減】，及至完全代謝再復發時，就必須要再行注射。

3. 至於復發時間則視各人體質有略微差距，大概是【幾個月到數年不等】。

4. 畢竟是要持續注射，對於患者而言，每次藥價就顯得格外重要從3～５萬不等。

5. 曾有十四歲的患者已注射三年，本來三個月注射一次，後來二個月注射一次，後來一個月注射一次，也不覺得清楚了，因為副作用已經出現了，而到中醫診所求診，而症狀漸漸改善。

四、問： 糖尿病，眼睛疾患比率高嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 台灣糖尿病【患視網膜病變高達25%】，等於是每4個糖尿病人，就有一個會出現視網膜病變。

2. 另外，糖尿病人【失明率為一般人的25倍】，且患病10年後，視網膜病變發病率上升至60％，【20年內病變發病率更攀升至90％】。

3. 所以，初期糖尿病中醫治療，變得很重要，幫助身體調節糖份能力恢復正常，能避免糖尿病惡化。

五、問： 糖尿病視網膜病變，中醫診斷有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 當眼底出血、水腫，或黃斑部受影響時，可出現【視力下降，眼前黑影，飛蚊症】，視物變形等中醫的【視瞻昏渺】症狀。

2. 如出血進入玻璃體 如出血進入玻璃體，則出現中醫眼科【雲霧移睛】或【血灌瞳神】或【暴盲】症狀。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】