中醫延緩黃斑部病變篇

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～中醫延緩黃斑部病變篇

壹、前言：

一. 眼睛是靈魂之窗，我們透過眼睛，【接受外界光線的刺激】進而產生視覺。

二. 眼睛的【角膜及水晶體】是透明的構造，光線可以經由這兩個構造的聚光作用，最後聚焦於【視網膜】，刺激感光細胞而產生視覺。

三. 當然，有害的光線也可以循這條途徑進入眼睛造成眼睛的傷害：【黃斑部病變】。

四. 波長大於 700 奈米的光線稱為【紅外光】，波長小於400 奈米的光線則稱為【紫外光】。

五. 【紅外光、紫外光】通常可被角膜及水晶體阻擋，對視網膜的影響較少，真正影響視網膜的是波長介於 400 到500 奈米的【藍光】。

六. 黃斑部病變，因為視力模糊，增加了跌倒及髖部骨折的比率。

七. 中醫認為，黃斑部淺層病變主要與【脾虛】有關；在脾胃虛弱的基礎下，突然【感受外邪（風熱、風毒），或身心過勞、情志不遂】等，導致氣機不利，水濕不化，而形成水腫。

八. 黃斑部深層病變（濕性病變）：深層病變的問題，中醫認為多屬慢性疾病，也就是【長期病變累積的結果】。

貳、問與答：

一、問： 眼內注射黃斑部病變，有哪些不良反應？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 較常見為結膜出血 (47~74%)、

2. 眼睛疼痛 (17~35%)、

3. 眼內壓升高、白內障、玻璃體玻剝離…等。嚴重有虹膜睫狀體炎 (52.9~73.6%)、視網膜動脈血栓形成 (2%)、

4. 青光眼 (2%)、

5. 眼內炎 (1.9%)。

6. 非眼部不良反應有動脈血管栓塞 (0.8%~10.8%)、

7. 心房顫動 (1~5%)、頭痛關節痛等。

8. 若治療期間連續施打三個月並未改善視力，眼科醫生則建議停止治療。

二、問： 黃斑部病變，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 黃斑部病變（AMD）在臨床上又區分乾性 ( 萎縮 ) 及濕性 ( 新生血管或滲出 )。

2. 乾性AMD在黃斑部上的細胞呈現【緩慢性的萎縮】，於視網膜色素上皮層 (PRE) 上產生沉積物，造成【視力退化】。

3. 濕性AMD則是由於脈絡膜形成【不正常的血管增生】，當新生血管延伸至黃斑部時，會使視網膜感光細胞無法平整排列，此時患者便有【影像扭曲、歪斜】的情況發生。

4. 而這些【增生血管容易破裂出血】，嚴重時可能會流入玻璃體，造成玻璃體出血，最後造成視力喪失。

5. 乾性AMD的患者在三年內發展到濕性AMD的比率高達【13至18％】。

三、問： 黃斑部病變，西醫會使用何種方式治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 目前乾式AMD主要靠服用抗氧化維生素 (維生素A、C、E) 及鋅減緩病程。

2. 濕式AMD則多以光動力療法 (PDT)、眼內注射抗內皮細胞生長因子及手術等方式抑制或防止血管新生，來延緩視力衰退。

3. 上述西醫治療方式只能【抑制視力的惡化，延緩視力衰退】的進展，尚未有真正有效的治療的方法。

4. 可以兼用中醫治療改善眼內循環、支持供氧、阻斷新生血管的生成生長、促進病變部位的修復、緩解臨床症狀，當然治療時間也是因人而異。

四、問： 黃斑部病變，是因為長期生活作息不正常所造成嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫認為，黃斑部淺層病變主要與【脾虛】有關。

2. 在脾胃虛弱的基礎下，突然【感受外邪（風熱、風毒），或身心過勞、情志不遂】等，導致氣機不利，水濕不化，而形成水腫。

3. 黃斑部深層病變（濕性病變）：深層病變的問題，中醫認為多屬慢性疾病，也就是【長期病變累積的結果】。

4. 黃斑部濕性病變，病情容易反復發作，看物體扭曲變形，伴有正中暗影遮擋（絕對中心暗點），視力下降，有色素上皮＋玻璃膜＋脈絡膜毛細血管的綜合病變，出現【視網膜脈絡膜滲出、出血、新生血管和瘢痕】。

五、問：藍光的來源有哪些?黃斑部病變也年輕化了嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 至於藍光的主要來源是太陽，但近年半導體技術發展，許多3C產品，包括【平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕】等，都有背景光源，通過強大的電子流激發的光源中，含有異常的高能藍光。

2. 最新醫學研究顯示，這種高能藍光會對【視網膜】產生傷害，尤其增加黃斑部病變的機會。

3. 葉黃素及玉米黃素的來源，就是【菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔】菠等，平時可以多加攝取，可有效地降低藍光對視網膜的傷害，保護眼睛健康。

 

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