中醫治黄斑部病變篇

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～中醫治黄斑部病變篇

壹、前言：

一. 老年性黃斑部病變 (簡稱AMD) 是一種因【視網膜中心的黃斑部產生病灶】，而導致【中心視力衰退】的疾病，患者在看東西時會出現【物體扭曲變形，或覺得視野中央出現暗影、影像模糊】等現象。

二. 年齡為最主要危險因子，好發於50歲以上的長者，是繼【白內障、青光眼】之後，全球第三大致盲疾病，【年輕型的白內障、青光眼】都可以中醫治療，而獲得改善。

三. AMD又可分為乾式和濕式(血管新生或滲漏性) 兩種型態，乾式病變較普遍，約占85－90%。

四. 濕式病變則約占【10－15%】，是導致老年人失明的主要原因之一。

五. 合併中醫治療可以【改善眼內循環、支持供氧、阻斷新生血管的生成生長、促進病變部位的修復、緩解臨床症狀】，恢復時間、與情形則因人而異。

貳、問與答：

一、問： 黃斑部病變，中醫如何分證候與治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.腎精不足證候：因先天稟賦不足，或久病勞損傷腎所致；【眼底呈萎縮性改變】，兼見早衰表現，如髮脫齒動，健忘恍惚，足痿無力，動作遲緩等；可用藥：滋腎、養肝、明目。

2.心腎不交證候：【眼底所見同萎縮性變性】，兼見虛煩不眠，心悸健忘，舌紅少苔，脈細數。用藥：養心安神、滋陰清熱。

3.腎虛水泛證候：可見【眼底萎縮性改變或有黃斑區的水腫、滲出】等改變，兼見陽虛水停，泛溢脹滿，或水泛為痰；舌胖淡嫩，有齒痕，苔白滑，脈沉；用藥：溫補腎陽。

4.脾不統血證候：【眼底所見除有萎縮、滲出】等改變外，可見反覆出血，兼見脾陽虛之其他證候；用藥：補益氣血、健脾養心。

5.脾虛濕瘀證候：除【眼底證候】外，並有倦怠乏力、胃不佳食少、舌淡苔薄膩、脈細弱；用藥：益胃補中、理氣和胃。

6.氣虛血瘀證候：【眼底所見為廣泛新生血管、及視網膜出血，並可見視網膜萎縮、出血及瘢痕】形成相間存在，或範圍較大的【黃斑區盤狀變性】；用藥：補氣、活血、通絡。

7.肝陽上亢證候：眼底可見【萎縮性改變和視網膜血管硬化，也可為濕性黃斑變性的滲出和出血】；本病本為陰虛，標為陽亢，故兼見肝腎之陰不足，肝陽亢逆升騰，眩暈耳鳴，頭痛且脹，面目紅赤等。用藥：滋腎養肝、補血明目。

8.肝氣鬱結證候：【眼底所見同肝陽上亢】，兼見易躁易怒，口苦咽乾等。用藥：疏肝理氣、和血止痛。

二、問： 乾性黃斑部病變，惡化為濕性黃斑部病變，比例多嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.  在黃斑部病變中，乾性黃斑部病變的患者佔【90%】。

2.  濕性黃斑部病變的患者佔【10%】。

3.  從體質上來說，乾性黃斑部病變主要與血虛及陰虛體質有關，【陰血虧虛】，無法送達五臟六腑，又因陰液不足，無法滋潤【五臟六腑】，以致容易形成乾性黃斑部病變。

三、問： 濕性黃斑部病變，中醫認為是什麼原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 濕性黃斑部病變，則與【痰飲水濕】體質有關，因水液代謝、運化不佳，讓濕氣凝聚停留，而容易形成水腫。

2. 不論血虛及陰虛體質，或痰飲水濕體質，都伴隨掌管眼睛的【心、肝、腎】的功能失常，影響【眼睛的彩度、亮度、清晰度】。

3. 並有血瘀證，局部可見【血管狹窄受阻、血栓產生、循環代謝差】，產生眼睛部位的受損，引起黃斑部病變。

四、問：黃斑部病變，中醫會如何治療？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 由AMD患者其黃斑部發生病變後的症狀表現，類似於中醫典籍所記載之【視瞻昏渺、視瞻有色」或視直如曲】等範疇。

2. 其產生與人體【精、氣、血虧損】有關，主要涉及【腎、脾和肝臟】，為本虛標實，虛實夾雜之症。

3. 病機主要為【肝腎不足、痰瘀互結、血瘀阻絡、脾腎虧虛】等。

4. 治療原則上以【補益肝腎、益氣健脾、活血化瘀、利濕化痰、涼血止血】。

五、問： 黃斑部病變，中醫如何簡單分別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 簡單地說，一般情況下，淺層病變以水腫、滲出為主，多與【脾虛、水溼停聚相關】。

2. 深層病變常見新生血管、出血，最終形成瘢痕影響視力，從【肝腎論治】者居多。

3. 脾虛的人，要【健脾利溼為主，並加重補氣】；肝腎精血虧虛日久、眼底可見色素沉著或色素團塊的人，可用【補腎明目方】，長期服用。

4. 這裡值得一提的是，中醫在治療包括黃斑部病變在內的初期【眼底出血】，有一定的優勢，療效甚佳。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，

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