中風的成因

壹、      前言：

一、   在臨床上有一些患者會重覆中風，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師發現，有五種慢性疾病，會使中風風險增加。

二、   事實上，無論是老年人或是年輕型的中風，都會面臨疾病引發中風的威脅。

貳、     中醫預防二次腦中風：

一、   中醫是全面掌握辨證的要點，依病位病情，標本施治，基本上仍以專業合格的中醫師判斷用藥，以下藥方，僅供參考。

二、   治法方藥：

（一）  中經絡：

１、   絡脈空虛，風邪入中：

（１）  症狀：手足麻木，肌膚不仁，或突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂；或兼見惡寒發熱、肢體拘急、關節酸疼等症，舌苔薄白，脈象浮弦或弦細。

（２）  治法：去風通絡。

（３）  方藥：大秦艽湯加減。 

２、   肝腎陰虛，風陽上擾：

（１） 症狀：平素頭暈、頭痛、耳鳴目眩、少眠多夢、腰酸腿軟；突然一側手足沈重麻木、口眼歪斜、半身不遂、舌強語蹇，舌質紅，苔白或薄黃，脈弦滑或弦細而數。

（２） 治法：滋養肝腎，平熄內風。

（３） 方藥：鎮肝熄風湯加減。

３、   痰熱腑實，風痰上擾：

（１） 症狀：突然半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、便祕或頭暈，或痰多舌蹇，舌苔黃或黃膩，脈弦滑。

（２） 治法：化痰通腑。

（３） 方藥：栝蔞承氣湯加減。

（二）  中臟腑：

Ａ、閉證：

１、   陽閉：

（１） 症狀：突然昏倒，不省人事，牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉、肢體強痙，此屬閉證的一般症狀；還可見有面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數。

（２） 治法：辛涼開竅，消肝熄風。

（３） 方藥：以局方至寶丹開竅。

２、   陰閉：

（１）  症狀：除閉証的一般症狀外，還有面白唇暗、嗜臥不煩、四肢不週、痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沈滑或緩。

（２）  治法：辛溫開竅，除痰熄風。

（３）  方藥：蘇合香丸以開竅，滌痰湯以除痰。

Ｂ、脫證：

（１）  症狀：突然昏倒，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體癱軟，舌痿，脈微欲絕。

（２）  治法：回陽固脫。

（３）  方藥：參附湯。

Ｃ、後遺症：

１、    半身不遂：

（１）  一側肢體不能自主活動，有的偏身麻木，重則感覺完全喪失有的肢體強痙而屈伸不利；有的肢體癱軟。舌質正常，或紫黑，或有瘀斑，舌苔較膩，脈多弦滑，或滑緩無力。

（２）  治法：益氣活血。

（３）  方藥：補陽還五湯加減。

２、      言語不利：

（１） 舌欠靈活，言語不清或舌瘠不語，舌形多歪偏，舌苔或薄或膩，脈象多滑；本症或單獨出現，或與半身不遂同見，或兼有神志障礙。

（２） 治法：去風、除痰、開竅。

（３） 方藥：《醫學心悟》解語丹加減。

三、針灸療法：

（一）半身不遂：

１、治則：調和經脈，疏通氣血。

２、治法：以大腸、胃經俞穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。

３、初病時，先刺患側；病程日久後，可先刺健側再刺灸患側。

４、取穴：

（１）  上肢：肩俞、曲池、外關、合谷，可轉換肩腢、臂臑、陽池。兩組穴交替使用。

（２）  下肢：環跳、陽陵泉、足三里、昆崙，或風市、絕骨、腰陽關。

（３）  對於初病半身不遂，屬中風中經者，可用手足比針：即取雙側曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交，共12穴。  　

（４）  對於中風後遺症的半身不遂，其腕踝難伸、肘膝拘急者，可用手足12透穴。

（５）  即用2-3寸透穴強刺，腋縫透胛縫、曲池透少海、外關透內關、陽池透大陵、合谷透勞宮、環跳透風市、陽關透曲泉、陽陵泉透陰陵泉、絕骨透三陰交、昆崙透太谿、太沖透湧泉。

（二）中風不語：

１、治則：去風豁痰，宣通竅絡。

２、取穴：金津玉液放血。針內關、通里、廉泉、三陰交。

（三）中風閉證：

１、治則：開關通竅，泄熱去痰。

２、取穴：可用毫針刺，或三稜針刺出血。

３、先以三稜針點刺手12井穴出血，再刺人中、太衝、豐隆。

４、若手足拘攣或抽搐，可加曲池、陽陵泉。

（四）中風脫證：

１、治則：益氣固脫，回陽救逆。

２、取穴：多以大柱艾炙；如汗出、肢溫、脈起者，再用毫針輕刺激。灸關元、神闕，刺氣海、關元、足三里。

３、如見內閉外脫之證，可先取人中強刺激，再針足三里、氣海以調其氣。

（五）頭皮針治療中風：

１、頭皮針取穴，可按《素問‧刺熱論篇》五十九刺的頭部刺位。

２、中行：有上星、囟會、前頂、百會、後頂。  　

３、次兩旁：有五處、承光、通天、絡卻、玉枕。

４、又次兩旁：有臨泣、目窗、正營、承歸、腦空。

５、    每次取7-9個穴位，交替使用，宜淺刺留針15-30分。

６、    治中風陽閉及中經絡偏於邪實之證，有較好之療效。

參、慢性疾病，增加中風的機會：

一、   高血壓：

（一）  過高的血壓容易使得血管的內壁受損，導致膽固醇的堆積。

（二）  進而加速血管的硬化，同時也容易擠破血管，增加腦出血的危險。

（三）  在影響中風的「三高」因素中，又以高血壓的影響最為主要，堪稱是元凶。

（四）  罹患高血壓的中風風險是沒有高血壓者的3～5倍。

二、高血脂：

（一）  血脂中的高膽固醇及三酸甘油酯偏高，會導致血管粥狀動脈硬化。

（二）  不僅會讓血管壁變得狹窄，一旦血管壁有斑塊掉下來，就會形成血栓。

（三）  進而阻塞腦血管、引發腦中風。

（四）  尤其高膽固醇中風風險為正常者的1.8～2.6倍。　

三、    心臟病：

（一） 罹患心臟瓣膜疾病的患者，容易在心臟形成血栓，一旦阻塞住腦部血管，就會引發中風。

（二） 特別是引發心房纖維顫動（心律不整）時，中風風險更高。

（三） 其中風風險為未發生心房纖維顫動者的5～17倍，相當驚人。

四、           糖尿病：

（一） 糖尿病容易使得血管壁增厚及硬化，血管容易因而阻塞或是形成血栓剝落，進而引發中風。

（二） 有糖尿病者引發中風風險是沒有糖尿病者的2～3倍。

五、           頸動脈狹窄：

（一） 頸動脈是供應腦部血流的重要來源。

（二） 頸動脈狹窄的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管或形成血栓剝落，造成腦部缺血引起中風。

（三） 其引發腦中風的風險是沒有頸動脈狹窄者的2倍。

肆、     老年及年輕型中風：

（一） 老年人發生中風多因為高血壓、動脈硬化及糖尿病等慢性病所引起。

（二） 年輕型中風的發生原因比較不同，例如因為血液凝固不正常容易有血栓及先天血管異常，例如動脈瘤或動靜脈畸形，血管較容易剝離或破裂。

（三） 現在愈來愈多的年輕人是因為罹患高血壓等慢性病而不自知。

（四） 年輕人一直未注意血壓、血糖與血脂肪的控制。

（五） 還有更多數的人是因為平時運動少、飲食作息不正常、抽菸、酗酒、熬夜等不好的生活習慣所養成的。

伍、     歸納原因：

（一） 在了解腦中風的生活型態及疾病的危險因子之後，就可以歸納出中風的高危險群包括了高血壓患者、高血脂患者、心臟患者、糖尿病患。

（二） 肥胖者及平時有過量飲酒及菸癮大的人。

（三） 嚴加提防這些後天因子所引起的中風高危險群。

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