單純近視眼的配鏡原則

近視是遺傳或後天的。近視眼主要是眼睛在無調視作用(non-accommodation)下，遠處(6公尺以上)的物體呈像位於眼睛視網膜之前，也就是視網膜本身的呈像(遠點平面)位於眼前6公尺之內。近視眼對位於遠點平面(far point plane)及其以內的物體(需經由調視作用)，都可以看的清楚；近視看近沒有問題，只是看遠不清楚。以一位有200度(-2D)近視的人為例，其遠點平面約位於眼前0.5公尺，因此0.5公尺以外的物體會看模糊，但0.5公尺之內的東西都可以看的很清楚。

光學上，若將特定鏡片置於近視眼前，令其二次焦點平面(secondary focal plane)與眼睛的遠點平面(如果將眼睛視為一鏡片，即為此眼睛的一次焦點平面)重疊，就可以矯治此一近視，稱之為矯正鏡片(corrective lens)，一般皆為凹透鏡。學理上，因置放的位置不同，任一近視眼都有近無限多個不同度數的矯正鏡片；但在實際情況下，因為矯正鏡片主要固定於眼鏡框上，因此一般將位於近視眼前14mm處的矯正鏡片度數，稱之為此人的近視度數。因此一位近視500度(-5D)的人，指的就是將一-5D的鏡片置於此人眼前14mm處時，可以矯治此人的近視；若此人需要戴隱形眼鏡時，則會因為鏡片位置改變，而改用-4.75D的矯正鏡片。為了商業製作上的考量，一般鏡片皆以0.25D為一級距，若度數恰好位於級距之間時，臨床上是以最接近的度數為之。

在孩童階段，近視眼的矯正鏡片配戴，最好以眼睛在無調視作用下，所測得的度數為之；這也是為什麼一般眼科會先以藥物將孩童散瞳後(目的是將睫狀肌放鬆，散瞳只是副作用)，再測量其度數，據以為配鏡依據。一般孩童常有一定程度的基礎調適作用張力(basic accommodation tone)，因此電腦驗光時極容易測到這種假性近視度數；眼鏡店因為不能使用散瞳藥物，因此為孩童配鏡時，會主動降低度數，但難以正確去除假性近視的度數。在成人階段，近視眼的矯正鏡片配戴，可以使用正常調適作用下所測得的度數(真正的近視度數加上假性近視度數)；實際度數需要增減的程度，會因為每個人眼睛度數的波動(一般而言早上測得的度數較輕，晚上的度數較重)，及每個人的需求，而做個別的決定。例如白天看東西還好，但晚上因為增加了夜間近視(nocturnal myopia)，開車看不夠清楚，這時候晚上使用的眼鏡度數可能就需要配高。

在老年階段，近視眼的矯正鏡片配戴，一般使用所測得度數，再輕一點的度數；主要因為老年人較長時間待在室內，並不需要看太遠的東西，且因為有老花眼的關係，低一點的度數也可以使得較近的物體能看的清楚一些。有些老年人，甚至是因為老花眼的關係，才第一次被發覺其實也有近視眼，此時若是配足近視度數，反而會使其感到頭暈不舒服。因此，實際上的配鏡，常常需要因病人而定，有時候必須用到雙光，甚至漸進多焦鏡片。

關於是否有降低近視度數增加的配鏡方式？學理上有人認為應該配戴正確度數的鏡片，因為近視主因是遺傳，也有人認為應該配戴降低度數的鏡片，因為近視是環境造成，甚至有人認為閱讀時，應該配戴凸透鏡片，以放鬆睫狀肌，又或者應該配戴漸進多焦鏡片或是角膜塑型片等，不一而足。實際上，因為每個人近視的情況不同，需要進一步的臨床評估。

近視眼鏡片矯正原理，可參考下列網址：

http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v1/ch051a/001f.html