放射線視網膜病變  Radiation retinopathy

當人體因為頭頸部或是眼睛疾病需要接受遠隔放射線治療(teletherapy)或是近接放射線治療(brachytherapy)一段時間後，就可能會引發放射線視網膜病變，或是視神經病變。由於視網膜神經細胞對放射線具有較高的抵抗力，但是相對而言視網膜的血管細胞對放射線的抵抗力較差，因此放射線所造成的視網膜傷害主要在於視網膜血管。

放射線視網膜病變的發生機率，主要關鍵在於視網膜接受的總放射線劑量及範圍；一般而言，劑量越高機會越大(一般認為需大於45葛雷)。當放射線總劑量少於25葛雷(Gy)，且單次劑量少於2葛雷時，極少會發生放射線視網膜病變。患者若是在放射線治療的同時需合併接受化學治療，則會使得放射線視網膜病變更為嚴重；患者若是有心血管疾病或是糖尿病，也會加重視網膜病變的程度。

放射線視網膜病變一般在接受放射線治療後的6個月到3年之間發生，最主要發生病變的位置是視網膜血管內皮細胞(尤其是正在分裂的細胞)；視網膜血管內皮細胞一般約2至3年會新生一遍。放射線視網膜病變可造成視力減退及視野受損，其早期病徵屬於缺血性視網膜病變(ischemic retinopathy)；最先出現毛細血管阻塞及其周圍的血管擴張，接著發生微血管瘤(microaneurysm)、毛細管擴張型通道(telangiectatic channel)、視網膜滲出液、及視網膜出血等病症。若是眼睛接受的放射線劑量太高時，還可造成急性缺血性視網膜病變，此時會發生缺血性視網膜壞死(ischemic retinal necrosis)、小動脈阻塞(arteriolar occlusion)、棉絮狀斑(cotton-wool spots)、及表淺與深層視網膜出血等。嚴重的缺血性放射線視網膜病變發生後的2年內，可以變為增殖性視放射線網膜病變(proliferative radiation retinopathy)；此時會發生視網膜新生血管、玻璃體出血、牽引性視網膜剝離、虹膜紅變(rubeosis iridis)、甚至眼球癆(phthisis bulbi)等後遺症。

輕微的放射線視網膜病變一般不需治療，若出現黃斑水腫時可考慮局部雷射光凝固治療，但是當增殖性視放射線網膜病變出現時，就需考慮手術治療，且預後相當不好，約九成以上的患者終視力不到0.1。

放射線視網膜病變的圖片可參考下列網址：
http://www.biomedcentral.com/content/figures/1471-2415-7-6-2-l.jpg

放射線視神經病變的圖片可參考下列網址：
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/images/bp/532-47-tn_default.jpg

增殖性放射線視網膜病變的圖片可參考下列網址：
http://www.nature.com/eye/journal/v18/n12/thumbs/6701406f1th.jpg