營養學才是正確的醫療方向 

某醫學會理事長在高雄談論醫療保健現況和未來醫學趨勢，說台灣的醫學教育完全失敗。

醫學院只重視教科書的傳授，考試成績好的畢業後就不再進修，只學治療疾病的技術而已，只會看待器官，不會看待人；在學術領域上大都沒有成就，只想猛賺錢，少有成為「明醫」（不是名醫）的。
我國的醫療政策完全走錯方向，在大財團與藥廠立委掩護下，表面欣欣向榮，加上錯誤的健保制度，讓醫療沉痾愈陷愈深。

這些問題的癥結要從醫療教育與醫師養成來檢討，方能澈底找出現存的醫療錯誤重點。

一位住在台中大雅的醫生娘害怕有一天自己也成為病人，所以找我討論如何運用現代治療以外的方法達到身體健康，我回答：「簡單啦，當然有方法，就是整體醫療裡的營養醫學就夠了。」

她回答：「醫生都不懂這方面。」 
現代醫生只學習到病症的診斷和治療技術，只會手術、用藥、操作儀器三件事。這些方法無法讓病人健康，真正要讓身體健康，必須消除疾病發生的原因，只要做到這一點，大家就不會生病了。 

按照大英百科全書醫學 medicine 的定義：

「醫學是關於疾病的預防、診斷、治療以及保健，在醫師辦公室、保健組織、醫院和診所內進行。除了家庭醫學、內科醫學以及特定的專科，還包括醫學研究、公共衛生、流行病學與藥理學。」

目的就是在進行「疾病的預防、診斷、治療、保健」四個項目，但是國內的醫學教育及培養出來的醫生，差距似乎相當大，醫療政策與醫生完全偏向「診斷」與「治療」，對於「預防」及「保健」完全不關心。

醫學院都不願開授醫學史，因為回顧不到300年的西醫發展，只能用「不堪回首」四字來形容，多少錯誤的醫學理論與醫療方式，總是要在許多人受到直接傷害，才會發現而覺悟。

西醫史就是不斷推翻錯誤醫療觀念的歷史，沒有一部現代西醫書籍能夠流傳而不會被推翻。

反觀中醫理論，隨著歷史的演變，反而歷久彌新，愈能證明其價值，像是《皇帝內經》與《本草綱目》等醫學聖典，沿用迄今仍然是那麼精髓。 
現代西醫對人體的認識純粹是建立在身體解剖學基礎之上，「大體解剖」將人體分成不同的系統和器官，「顯微解剖」，觀察細微的組織、細胞、亞細胞層次。

分子生物醫學更將細胞的分子加以解剖，探討細胞內遺傳物質染色體 DNA 上基因的表達調控。

所以現代醫學狹隘地認為身體生理機能正常，就是健康。 
現代醫學又認為疾病發生的原因為：生物因素（病毒、細菌、黴菌、寄生蟲）、理化因素（機械、溫度、氣壓、放射線、毒物）、遺傳因素與心理因素等。

為了治療生物因素的疾病就發明各種足以殺死病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等的藥物，或是使用抗生素、胰島素、維生素、無菌外科等療法，認為病人只要用這些就能夠達到治療效果，然而後來發現這種「實證醫學」的療效只有 25% 而已。 
1971 年起美國每年至少投入 460 億美元在癌症研究上，可是 30 多年來，投入超過 15 兆美元，罹患癌症的病人愈來愈多，癌症仍然高居死因第一名，並沒有因為花這麼多錢而改善。 
問題出在何處？2000 年 4 月 26 日出刊的 Science 雜誌指出「心臟病、高血壓、糖尿病、癌症顯然非單一基因的突變或一個簡單的環境因素，而是源於多個基因、環境、不良行為等因素的聯合作用。」

而研究資料也顯示不良生活與飲食方式，所導致的疾病佔所有疾病的 70-80%。似乎道破了現代醫療困境的原因。

英國愛丁堡大學 Jonathan Rees 教授說：「把疾病分成碎片來研究，不等於在治療上也有相應的精確度。」

許多醫學科學家已經清醒了，他們已經看到基因的研究發展所遇到的危機，開始呼籲醫學界應該重視預防的重要。 
以美國為馬首的醫療制度都是以「標準化」和「科學判斷」來設計，但是紐約科學院主席 Henry Greenberg 在他的《逃離理性與科學》書裡，指責美國醫療界的不科學，因為醫療保險制度是以利潤為取向，醫院、醫師、醫學研究專家和醫學院，都爭先恐後地將原本屬於科學行為的醫療，變成討好民眾和牟取自身財富的工具。

尤其甚者，醫院為牟取財富，附設如大眾指責的垃圾食物販賣部；大型醫院更有豪華理容院、高消費餐廳來販賣酒、咖啡、牛排等等不利慢性病的食品。
台灣醫療界的情形也完全一樣，名醫並不是在醫療專業領域內研究成果受到肯定的人，而是經常出現在媒體上，習慣用猛藥或是大量使用抗生素，讓病況立即得到明顯改善，使大眾誤認為這種醫生能夠藥到病除，就是名醫。

有線電視頻道增多，有些醫生也做起代言人，拿錢為商人說好話。 
舉個例子，1986 年夏，生物醫學界最具影響力的《新英格蘭醫學雜誌》收到兩篇研究報告，同時探討安莫西林Amoxicillin 的抗生素對兒童中耳炎的療效。

兩個研究使用同一套資料，但是結論卻完全相反。

說有效的是在過去 5 年間曾接受醫藥公司 160 萬美元補助款的實驗室；而說無效的是一位完全沒有接受醫藥界補助，獨立研究的生物醫學工程師。

拿人家的錢做研究當然要說好話，此種商業化的研究成果絕對會誤導大眾，也是醫德衰退的原因。 

醫學之父，希臘醫學家希波克拉底曾寫過一篇《誓言》，為史上著名的醫德專論，在美國凡是醫學院學生畢業前，都必須根據此文寫一篇自己在畢業後，從事醫學工作時在道德觀念、人道主義方面的誓言，才能跨出校門。 
《誓言》中寫道︰

「凡傳授我醫藝者必須敬之如父母，作為終身同業伙伴。對方若有急需，我當接濟之。對方的兒女宛如我的兄弟，如欲受業，當免費並無條件傳授之。我願盡已之能力與判斷所及，遵守為病人謀利益之信條，並結束一切墮落及害人的行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項之指導，雖有人請求也不答應。無論在何處，遇男或女，貴人或奴婢，我的唯一目的即為病人謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，認為應守秘密者，我願保守秘密。」

這篇《誓言》作為西方醫學的道德標準沿用了 2000 多年，可惜現代醫療科技發達之後，已經沒有多少醫師具有此種情操了。 
對於醫生來說，身繫病人安危，絕不可粗心大意，也不可用頭痛醫頭腳痛醫腳的觀念，只攻一個器官，不顧其它器官的關連性。

醫生必須重視醫德修養，尊重職業道德，竭誠為病人診治，並且掌握病人的心理和情緒，方能保護大家的健康。醫學是仁術，不是技術，對病人要關心體貼。

宋代名醫孫思邈說︰「凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。」醫生應該摒棄一切雜念，不問年齡老少、容貌美醜、聰明愚蠢、性格特點，不分貧富貴賤，一視同仁，都要發慈悲惻隱之心來精誠診治。 
清代名醫葉天士在臨死前，諄諄告誡兒子︰「醫可為而不可為，必天資敏悟，讀書萬卷，而後可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。」 
我們從《誓言》及古代名醫的訓誨中，可以體會要當醫生絕不是只學得一些高超的醫學理論就可以了，醫德比醫術更重要。然而現代醫學教育走向標準化，分科愈來愈細，每位醫生只學習專業涉及的器官的疾病治療技術，把人體當做器官的組合，我們如 何期望 醫師把人體看做完整的生命體？ 
中國醫學分為食醫、疾醫、瘍醫及獸醫四科(周禮天官)。「食醫」就是營養，「疾醫」就是內科，「瘍醫」就是外科。說穿了醫學只要這三科就夠了，現在的醫院細分為幾十個科別，各管一些器官，病人卻是愈治愈多。 

衛生署統計 92 年十大死因為「惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、慢性肝病及肝硬化、肺炎、腎臟疾病、自殺、高血壓性疾病」。

排除自殺一項，其他 9 項中只有「事故傷害」屬於外科，其它 8 項全屬內科疾病。

而這 8 項中，心臟血管方面的疾病就占了4項，總死亡人數超過癌症人數。 
所以「上醫治未病」就是指最棒的醫師指導我們用營養來保健，讓大家不要生病；「下醫治已病」是用內科或外科方式治療已經發生的疾病。

所以健康的道理很簡單，做好「食醫」的要件就夠了，希望國人能夠依此建立正確的健康觀念，讓自己免於疾病的痛苦。 
然而現代醫學重視「生理－心理－社會」模式，從來沒有傳授「食醫」的方法，只會傳授「疾醫」和「瘍醫」治療疾病的方法。

標準化的訓練，以動物模式為基礎的研究不應該成為人類特有疾病的病原、病理和心理學的唯一基礎。這樣研究方向注定是錯誤的。 
2003 年 11 月 10 日《Newsweek新聞週刊》「上帝與健康」專刊中說，美國半數以上的醫學院有「精神與藥物」課程。愈來愈多的人認識到心靈上的改變與體內細胞的變化對身體健康的影響是同樣的大。

過去醫生偏好藥物的使用和醫技的提高，而現在他們開始認真地重新認識人精神領域的重要性。 
杜克大學醫學中心的 Harold Koenig 認為：如果在醫療中忽視精神領域的因素，那是不負責任。
這顯示過去 200 年來號稱科學的現代醫療技術的確走錯了方向。

在 21 世紀，必須重新審思，回歸「天人合一」的傳統醫療途徑；重新認識「最好的醫師是營 養 醫師」，指導大家如何維持日常健康體魄，不要生病，在精神上能夠愉快，讓大家能夠健康地走完人生。

《張老師月刊》2005年三月號《整體醫療》抗癌防病的心觀念（三）