嶄新噴劑  速治胃潰瘍

(星島日報報道 ) 港人工作壓力大、飲食不定時，容易誘發胃病。專家提醒，如胃部經常出現痛楚並感灼熱，特別是進食後及半夜時分，應及早求診，以免引致潰瘍及出血等併發症。傳統內窺鏡技術能治療消化性出血症狀，但存在一定風險。美國    最新研發的止血噴劑，用法簡便及創傷性低，為患者提供治療新方案。

 　　幽門螺旋菌感染下降

 　　據消化疾病研究所教授及腸胃肝臟科專科醫生胡志遠（上圖）表示，消化性潰瘍包括胃黏膜、食道及十二指腸的潰瘍。在二、三十年前，此病大多由感染幽門螺旋菌所致，另吸煙、壓力大及胃酸過多亦有可能致病，「以往港人帶菌比例極高，幾乎每兩人就有一個是帶菌者，大多數人於小時候感染，慢慢才發病。近代港人營養、體質、衞生意識較佳，生活水平提高，令感染比率大大下降。現時成年人帶菌者約百分之三十，青少年更低於百分之二十。」胡續說。

　　服藥致胃病者增加

 　    反之，隨著人口老化，因服食藥物以致消化性潰瘍的個案則有上升趨勢，最常見於服用阿士匹靈及非類固醇    消炎藥、治療心血管疾病及風濕骨痛藥物。也有小部分人因肝衰竭、肝硬化    及胃功能問題，引致消化性潰瘍。胡續指，一般而言因服藥而患上胃潰瘍    的機會率較大，而長者、慢性病者因為服藥引致潰瘍的風險，又較年輕人為高。

　　黑便徵狀明顯

 　　消化性潰瘍可引致出血及穿孔等嚴重併發症，死亡率達百分之五，「當潰瘍侵蝕血管，便會出現出血現象，通常分為慢性及急性兩種。慢性患者不會出現明顯痛楚，出血程度亦較緩慢，直至出現貧血徵狀才得悉。此類情況尤見於長期服食止痛消炎藥人士身上，而急性患者服用藥物後會即時發病，故痛楚及出血程度會較為嚴重，需要立即送院止血。」胡解釋。

　　消化性潰瘍同時可令胃部穿孔，令胃酸流入腹膜，引致腹膜炎，進一步損害胃功能。「有些患者進食前後及半夜，胃部感痛楚及灼熱；部分人的大便附有血液，外形呈芝麻糊狀，俗稱『黑便』，有小數人則沒明顯徵狀。」胡稱。

 　　配合抑制胃酸藥物

 　　由幽門螺旋菌引起的潰瘍問題，一般服食一星期的殺菌藥已經見效，待潰瘍傷口完全康復，不再復發，便已痊瘉。若由藥物引起，除停止服食有關藥物外，還要配合抑制胃酸藥物如胃酸泵抑制劑，減少胃酸分泌的刺激，讓潰瘍部位慢慢康復。以往患者可能有需要進行外科手術，切除潰瘍部位或胃酸分泌神經線，風險較高，現時已甚少需要進行。

　　內窺鏡最常用

 　    對於治療消化性潰瘍出血問題，目前最常用的內窺鏡方法，包括熱探頭、止血夾及止血噴劑等，熱探頭利用燒焊原理，以熱力封住出血部位，止血夾則可夾實出血的血管止血。不過胡醫生指，利用熱探頭止血有機會弄穿潰瘍位置，每三百個約有一個病者出現此風險。

　　新法初步療效理想

 　　透過內窺鏡管道，將止血噴劑直接噴於消化性潰瘍出血部位，以助即時封住出血的傷口，適用於治療急性及較嚴重的潰瘍性出血，有助控制併發症出現，減低致命的風險。「蛋白製劑或以納米技術製成的特別成分，是較為常見的止血噴劑。初期研究結果顯示，病者使用後療效理想，但有關技術仍處實驗階段，還需要更多臨床研究實證。」胡醫生補充。

 　　治療潰瘍性出血後，患者同時要服食胃酸泵抑制劑作輔助治療。COX2抑制劑具止痛消炎成分，可同時減低潰瘍機會，適合有需要人士服食，但不適用於患有心血管疾病者。

 　　■經常服食阿士匹靈，有機會引致消化性潰瘍問題。

      ■抑制胃酸的藥物有助治療潰瘍。

 　　■內窺鏡技術經常用於治療消化性潰瘍出血。

 　　■新療法適用於治療急性及較嚴重的潰瘍性出血。

來源：星島日報 　           

2010年5月12日