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手指在鋼琴上昏倒了!
2006/07/26 23:47:01瀏覽2930|回應3|推薦39

 

(常常用電腦和上網的朋友上﹐一定會碰到一些因使用電腦以及滑鼠而產生的健康問題或疾病﹐希望以下的資訊能對大家有所幫助  )

撰文╱吉布斯( W. Wayt Gibbs )

翻譯/黃榮棋

前言:鋼琴加上高科技,可治療重複按滑鼠造成的手指病變。

我坐在芮利( Kathleen M. Riley )的鋼琴前,左前臂陣陣刺痛。我整個小時都在塗寫筆記,加上在筆記型電腦上工作了兩天,重複使力對我造成了傷害,這是新聞記者與音樂家常會碰上的一種病痛。事實上,勤奮的音樂家還可能出現更嚴重的問題,也就是所謂的「局部肌張力不全症」( focal dystonia ),患者的手部會蜷縮在一起,嚴重時還經常會結束患者輝煌的職業生涯。注射肉毒桿菌毒素可以減輕某些人的肌張力不全現象,但效力只能維持幾個月。

彈鋼琴從來不是我的職業,但過去 20 年來,我彈奏海頓第 50 號鋼琴奏鳴曲的次數已經不下 100 次,甚至一度幾乎把整首曲子記在腦海裡。但這回我卻感到緊張,部份原因是那台連接到山葉 Disklavier 數位鋼琴的電腦,它會記錄我彈奏每個音符的情形。令我不安的還有芮利那判官似的目光,以及對準著我左手的攝影機。不過我的惶恐主要來自一件令人沮喪的事實,我酸痛的手將無法順利彈完前幾個小節。事實也是如此:原本應該是安詳而流暢、由 1/16 拍音符組成的旋律,卻被我彈成歪扭忐忑的噪音。

芮利是美國紐約大學的音樂技術人員,也是肌張力不全症的治療師,她會對我有所幫助。她以電腦軟體把鋼琴與其他儀器聯繫起來,再加上同步攝影,鋼琴就變成一台醫療機器了。這個系統會記錄每個鍵被敲下與放開時的時間與速度,而更重要的是,它還會記錄彈奏者手掌、手臂與身體的位置。長年彈琴累積的壞習慣,例如駝背、手腕彎曲、前臂緊繃、手肘抬高等,可能都與局部肌張力不全有關。

芮利說:「教練會教導運動員如何抓握與運動,但音樂家卻很少從他們的老師身上學到這方面的知識。而且音樂家不像運動員會在練習前做做暖身運動,中間也不休息,練習結束後更不會好好伸展身體。

所以請記得:在使用電腦時﹐間中要稍作休息﹐起來動一動、伸展伸展身體

截至目前為止,芮利已經幫助過五個音樂家,緩和了他們的肌張力不全症狀。她利用彈奏時電腦記錄下來的「鋼琴紙捲」,找出彈奏時哪些手指有痙攣現象;同步攝影則顯示出不健康的姿勢與太過緊繃的肌肉。然後芮利會教導彈琴者如何彈奏,以減輕其肌肉痙攣的情形。

例如我彈了一分鐘的海頓奏鳴曲之後,她就要我停下,然後倒轉錄影帶。當 Disklavier 播放我的彈奏時(琴鍵鬼魅般地自己彈奏起來),她指著螢幕說:「你看,你的左手腕是不是太低了?」我的左手腕比右手腕低了個兩公分,使得我的左手掌必須往上翹,而且手指得伸直。她說:「還有,你坐得離鋼琴太近了。你的左手肘與手腕卡在一起,所以你的前臂才會繃得那麼緊。」

芮利要我將椅子往後移 15 公分、背部拱起將重心往前移,並使手腕伸直、抬高,這樣一來,承受我手臂重量的會是琴鍵,而不是我那酸痛的關節。我重彈了一遍,然後她從筆記型電腦叫出這兩次記錄加以比較。

方塊代表每個音符,而方塊大小表示音符的長度,顏色則表示敲擊的速度。經過芮利的指正之後,音符間距變得比較平均,且音符之間有些重疊,製造出音符想要的連續效果。敲鍵的速度,則由原先廣佈於 32~62 (指樂器數位介面 MIDI 的任意單位),變成集中在 40 附近。

當然,想要改變數十年來彈琴的壞習慣,可能要花上數月或數年的時間,但對那些必須這麼做才能挽救其職業生涯的人而言,現在起碼有了一個不錯的方法。這種治療也可能減輕其他類型的重複使力傷害,芮利說:「我曾治療一個女孩,她把從彈鋼琴學來的知識,應用到打字與電腦滑鼠上頭,結果她的腕管綜合症狀因而紓解了。」

 

以下是一些簡易的手部運動﹐可以在休息時常做來舒緩和防止手指病變 ——

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✽ 貓 ✽
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2011/05/24 11:22
    
✽ 貓 ✽(fyjen) 於 2011-05-24 11:24 回覆:

豎腕副木治療法 告別滑鼠手

電腦幾乎是現代人必備的工作配備,長時間使用再加上姿勢錯誤,可能導致罹患「腕隧道症候群」,新北市立聯合醫院近日推出「副木治療法」,透過穿戴豎腕副木可減輕患者腕隧道內的壓力,舒緩不適感。

新北市立聯合醫院職能治療師谷德郁說,腕隧道症候群又稱「滑鼠手」,多發於時常敲打鍵盤及按壓滑鼠,需做重複性腕部活動的電腦族群,其中女性發生此疾病的比例為男性的3至10倍,多數人會以為自己睡姿不良壓迫手腕而延誤就醫。

谷德郁說,建議民眾可做類似相反於拜拜的動作,將手背對手背靠緊,兩手腕彎曲90度,維持住此姿勢,若60秒內手腕出現酸與麻的症狀,則可能是罹患「腕隧道症候群」,應盡速就醫。

谷德郁說,這類疾病早期症狀是大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感,中期則出現持續性手指疼痛麻木,且如進行扣釦子或拿杯子等動作可能出現障礙,疼痛感覺會延伸至手肘或肩膀,嚴重點的話手部感覺更可能喪失。

谷德郁說,近日院方針對「腕隧道症候群」患者推出「副木治療法」,目前副木常見的材質為低溫熱塑性塑膠,復健師將依據患者狀況量身訂做豎腕副木,從掌側包覆並將手腕固定在正中位置,當手腕在穿戴副木時,可讓手腕擺在休息時的姿勢,減輕腕隧道內的壓力。

【自由時報 2011/05/22】

 

副木治療腕隧道症候群文明病

腕隧道症候群又稱「滑鼠手」,已經是一種常見的文明病,新北市立聯合醫院說,時常敲打鍵盤及按壓滑鼠,需做重複性腕部活動的電腦族群,就是滑鼠手最常出現的族群,而除了傳統的復建方式,新北市立聯合醫院最近也推出副木治療法,患者透過穿戴豎腕副木,可減輕腕隧道內的壓力,治療師表示目前為止實施過的民眾成效良好,提供給為滑鼠手所苦的民眾另一種治療選擇。

現代人使用電腦的機會越來越多,許多民眾都會出現所謂的"腕隧道症候群",新北市立聯合醫院職能治療師谷德郁說,這又被稱為滑鼠手,是一種常見的職業病,多發於時常敲打鍵盤及按壓滑鼠的電腦族群、職業鋼琴師、木匠、裝配員等,其中女性發生此疾病的比例為男性的3到10倍,多數人會以為自己睡姿不良壓迫手腕而延誤就醫。

她說早期症狀是大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感,症狀會在夜間加劇,中期則出現持續性手指疼痛麻木;到後期甚至出現大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難,手部感覺喪失。

而為了越來越廣大的腕隧道症候群,新北市立聯合醫院近日推出「副木治療法」,復健師將依據患者狀況量身訂做豎腕副木,當手腕在穿戴副木時,可讓手腕擺在休息時的姿勢,可減輕患者腕隧道內的壓力,谷德郁說白天有症狀時穿戴,穿戴約兩個小時後休息十五分鐘再穿戴,依此循環,只要正確持續的穿戴,幾乎症狀都會明顯改善,而且副木治療有健保給付,建議有這項困擾的民眾可以嘗試。

【中廣新聞 2011/05/22】


✽ 貓 ✽
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腕隧道症候群 雙手麻麻的
2011/04/16 14:44

新竹地區一名50歲婦人2星期來雙手麻,半夜常麻到醒過來,騎機車時也會。經檢查雙手力氣正常,除了小指,其他四指都有麻木感,才知經營早餐店的她,手兩側的正中神經有被壓迫現象,符合「腕隧道症候群」特徵,經過適當的休息及復健、藥物的治療後,手麻漸漸改善。

衛生署新竹醫院神經科醫師周秉箴說,腕隧道症候群的治療首重休息,沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面,手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效,如果藥物及復健治療都無效,或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。

哪些原因會造成手麻?包括腕隧道症候群,是最常見的原因,通常跟重複性的動作或是搬重物有關,除了藥物治療之外,適當的休息十分重要。糖尿病神經病變也會影響,糖尿病如果血糖沒控制好,時間久了會產生末梢神經病變。此外頸椎神經壓迫,會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象,改變頸部的姿勢可能會引起手麻。

另外,酒精性神經病變酗酒患者也常見到,酒精具有神經毒性,長期會造成神經病變。中風則通常是單側手腳麻,很少雙側,同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪的症狀。如果不良的姿勢持續過久,壓迫神經也會發生。

【自由時報 2011/03/15】

✽ 貓 ✽(fyjen) 於 2011-04-16 14:45 回覆:

睡覺、騎車…雙手都麻 腕隧道徵候群搞怪

行政院衛生署新竹醫院神經科周秉箴醫師表示,50歲陳女士抱怨這兩個星期雙手麻,尤其是一到半夜,常常麻到醒過來,另外,騎機車時也會很麻。陳女士聽說,手麻不是中風的前兆就是血中膽固醇過高,所以很擔心,趕緊到神經內科就診。

陳女士經過檢查後發現雙手力氣正常,除了小指,其他四指都有麻木的感覺,但是只有手腕以下會麻。手腕彎曲或用力時會更麻。詳細詢問後,原來陳女士經營一間早餐店,除了工作繁重,家事也都樣樣自己來。症狀除了過年期間稍微好一些之外,每天都很不舒服,天氣冷更是嚴重。經過神經傳導檢查之後,發現手兩側的正中神經有被壓迫的現象,符合「腕隧道徵候群」的診斷。陳女士經過適當的休息及復健、藥物的治療後,手麻漸漸改善。

周秉箴醫師表示,腕隧道症候群的治療首重休息,沒有適當的休息很難痊癒。腕部使用護木避免手腕過度彎曲可以減輕手麻的症狀。藥物方面,手腕局部注射類固醇或是口服類固醇都有療效,如果藥物及復健治療都無效,或是拇指肌肉萎縮就需要考慮手術。

到底有哪些原因會造成手麻呢?周秉箴醫師提供一些原因供民眾參考:

1.腕隧道徵候群:此為最常見的原因,通常跟重複性的動作或是搬重物有關,除了藥物治療之外,適當的休息十分重要。

2.糖尿病神經病變:糖尿病如果血糖沒控制好,時間久了會產生末梢神經病變。

3.頸椎神經壓迫:會伴隨頸部痠痛或是手無力的現象,改變頸部的姿勢可能會引起手麻。

4.酒精性神經病變:酗酒的患者常見到,酒精具有神經毒性,長期會造成神經病變。

5.中風:通常是單側手腳麻,很少雙側,同時可能會有單側手腳無力、言語不清、嘴歪症狀。

6.姿勢不良:每個人幾乎都有睡醒之後手腳麻的經驗,如果不良的姿勢持續過久,壓迫神經就會發生。

周秉箴醫師指出,手麻的原因相當多,但是膽固醇高或血脂肪高和手麻並無相關性;若是有上述相關的症狀,最好還是找神經內科醫師詳細診治。

【台灣新生報 2011/03/15】

✽ 貓 ✽(fyjen) 於 2011-04-19 09:04 回覆:

上班族動一動 腕隧道症候群不上身

文/周伯禧(作者為高雄市立小港醫院骨科主任)

在跨國公司上班的王小姐,從過年前開始,睡醒後,手部常感覺麻木。原本她以為是疲勞引起的筋骨不適而不以為意,但最近手部麻木感頻率增加,有時更出現刺痛、灼熱感,才趕緊就醫,經檢查後,才發現原來是得了「腕隧道症候群」,還好情形還不嚴重,透過吃藥及復健後,已漸漸恢復。

其實「腕隧道症候群」,是常見的手部神經病變,因女性腕部力量平均較弱,在承載力上不如男性,因此得「腕隧道症候群」的機率較男性為大。此症過去好發於需大量手部勞力的中年婦女,近年求診患者除了年齡下降,粉領族患者更是大幅增加。

多數白領階級求診者,因長時間使用滑鼠、鍵盤,又忽略桌椅的高低比的重要性,將腕部長期擱置在辦公桌上,造成手腕遭到不當壓迫,肌肉下意識持續緊繃,在不知不覺中,像王小姐一樣,成了「腕隧道症候群」的高危險族群。

需要長時間使用電腦、坐辦公桌的民眾在選擇桌椅時,應讓雙手放在鍵盤時,呈自然下垂,將可減少腕部壓力,降低發病機率。一般認為,運動時使用的護具,只要正確選用透氣、符合人體工學、抗過敏不含乳膠材質,並具可調式支撐片可依個人調整支撐的護具,對預防「腕隧道症候群」也有一定的幫助。

臨床上,許多患者反映穿戴護具,易造成摩擦、受傷,因此針對脆弱肌膚,可特別選擇無縫線的護具,將可有效避免長期佩戴、摩擦造成肌膚傷害的疑慮。

要避免「腕隧道症候群」上身,只要平時多注意日常小習慣,勿維持單一姿勢太久,工作每小時就起身伸展一下四肢,如此一來,就可以有效避免「腕隧道症候群」!

【自由時報 2011/04/03】


✽ 貓 ✽
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自我按摩防治“鼠標手”
2009/02/07 14:04

“鼠標手:多是腕關節勞損,這是因工作性質所引起的慢性勞損,或因直接、間接暴力引起腕關節外傷的後遺癥。表現為腕關節經常疼痛,用腕稍多則疼痛加重,甚至腕部腫脹、活動受限、關節無力、關節彈響、局部壓痛等。

1. 預備式
取坐位,腰微挺直,雙腳平放與肩同寬,左手掌心與右手背重疊,輕輕放在小腹部,雙目平視微閉,呼吸調勻,全身放松,靜坐1~2分鐘。

2. 捏揉腕關節(功效:疏通經絡,活血止痛)
將健肢拇指指腹按在患腕掌側,其余四指放在背側,適當對合用力捏揉腕關節0.5~1分鐘。

3. 合按大陵穴、陽池穴(功效:疏通經絡,滑利關節)
將健肢拇指指腹放在患腕大陵穴,中指指腹放在陽池穴,適當對合用力按壓0.5~1分鐘。

4. 按揉曲池穴(功效:調節臟腑,活血止痛)
將健肢拇指指腹放在患肢曲池穴,其余四指放在肘後側,拇指適當用力按揉0.5~1分鐘。以有酸脹感為佳。

5. 按揉手三裏穴(功效:理氣和胃,通絡止痛)
用健肢拇指指腹按在患側手三裏穴,其余四指附在穴位對側,適當用力按揉0.5~1分鐘。

6. 搖腕關節(功效:活血止痛,滑利關節)
用健手握住患肢手指,適當用力沿順時針、逆時針方向牽拉搖動0.5~1分鐘。

7. 撚牽手指(功效:活血通絡,滑利關節)
用健側拇、食指捏住患指手指,從指根部撚動到指尖,每個手指依次進行,撚動後再適當用力牽拉手指。

以上手法可每日做1~2次,在治療期間應避免手腕用力和受寒,疼痛較甚時可做熱敷,結合痛點封閉治療,療效會更好。