自由電子報〔記者曾韋禎／台北報導〕在現行的健保給付制度下，內、外、兒、婦等傳統四大科是否已日益式微？監察委員黃煌雄昨邀四大科醫師暢談現狀。小兒科醫師指出，十年後的兒科醫師數量將減少一成，婦產科醫師則警告，目前婦產科醫師的平均年齡為五十二歲，十年後可能找不到醫師接生了。

醫師公會全聯會常務理事陳孟熊指出，相較於熱門醫科，四大科可是錢少、事多，不眠不休到天亮，健保未針對各科醫師所耗費的資源、時間、風險做合理給付，年輕人當然會選壓力小、生活品質高的醫科。

台灣兒科醫學會秘書長楊俊仁指出，二○○三年招收的兒科醫師還有一百六十二人，去年只剩一百二十四人，短短五年的降幅就高達五十五％。健保今年開始實施的ＤＲＧ制度（診斷關聯群），對兒科更是不公平，因為健保未必會因為住院天數增加而多予給付。楊俊仁希望政府能出資，全額補助六歲以下兒童的醫療費用，才有可能解決兒科的困境。他預估，十年後的兒科醫師，將比現在減少一成。

台灣婦產科醫學會施景中醫師指出，婦產科醫師的減少幅度會比兒科嚴重，目前的平均年齡已高達五十二歲，若依滿六十歲就不再接生的慣例，台灣的產婦在十年後可能找不到人接生。他表示，健保給予自然產的給付僅三萬元，在成本考量下，台灣所使用的儀器設備都比中國落伍了。若再加上層出不窮的醫療糾紛，施景中認為，政府應及早建立生產風險基金，提高生產給付，才能拯救婦產科。

台灣外科醫學會總幹事蕭勝煌表示，ＤＲＧ制度讓外科雪上加霜。台灣內科醫學會秘書長楊培銘表示，雖內科整體上的人力相對穩定，但台灣將步入老年化社會，對於一般內科的需求應會增加，但一般內科也有人力流失的問題。

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Dr.LKK~

醫師人力規劃是該由衛生主管機關嚴正看待，如果不考慮醫療人力在各科分布的差異化，任由市場機制來自由發展，肯定在現今健保制度主導下日益偏頗不均。小科輕鬆，錢多事少，醫療糾紛少，生活品質好；傳統大科內外婦兒辛苦，給付少風險高，醫療糾紛多，生活品質差；所以已經好長一段時間，成績好的優秀醫學生的最佳選擇多是小科（眼科耳鼻喉科皮膚科…等）,傳統大科甚至面臨招不滿額的情形，與申請小科的熱門盛況簡直有天壤之別！

冰凍三尺，非一日之寒！

不過，我看不到有任何改變的契機，更看不到任何的努力！

或許真有一天，我們要去國外生產開刀，處理重症呢！！