二代健保與一代健保的差異

健保開辦不但解決全民就醫障礙，更提供民眾醫療的可近性，而更貼近民眾需求的二代健保，則要做到醫療的可靠性，使民眾就醫有品質保障。以下比較表可以幫助您瞭解二代健保與現行健保的主要差別：

制度 項目	現行健保	二代健保
醫療品質	1.醫療品質資訊之提供沒有明文規定。 2.主要以服務量為支付的基礎。	1.明確規定應該提供的醫療服務品質資訊，協助民眾方便就醫。 2.對提供醫療品質較好的服務，給予給付上的鼓勵。
資訊公開	健保法未特別明定。	1.規定健保局及醫療院所必須定期公布醫療品質相關資訊。 2.領取醫療費用一定數額以上之醫事服務機構應公開財務報告。 3.對違規之情節重大者，應公告其名稱、負責醫事人員、行為人姓名及違法之事實。
收支連動	監理會與費協會兩會分立，致收入與支出未能同步考量。	監理會及費協會合而為一，財務收支通盤考量，落實財務責任制度。
保費計算	1.依照職業將被保險人區分為6類14目，各類目應自付保險費的比率亦不同。 2.投保金額，只考慮經常性之薪資，未考慮薪資外之所得。 3.論口計費，多眷口者負擔重。	1.被保險人不再依職業別來分類。 2.全部改以家戶總所得計算其應繳之保險費。 3.論家戶計費，多眷口者負擔減輕。
行政效率	遇有轉換工作，或者調整薪資，均需辦理轉入、轉出或調整投保金額等異動之手續。	無論轉換工作或者調整薪資，均無需再辦理任何異動手續。
回國就醫	旅居海外人士，只要曾有加保紀錄，回國後立即可加入健保，享受給付。	旅居海外人士回國，除於最近兩年內，曾有參加健保紀錄，且在台灣地區設有戶籍外，必須設籍滿4個月，才可重新加保，以避免其平時在國外未交保費，生病後要回國就醫時，臨時加保，享受給付，而造成不公平之情形。
境外就醫	不可預期及緊急之傷病，於境外就醫之費用，得申請核退。	罹患保險人公告之特殊傷病，於臺灣地區外就醫之費用，亦得申請核退。
檢舉獎勵	健保法未特別明定。	對於違反健保法規定，經檢舉而處罰確定者，得提撥罰鍰金額10％以內經費獎勵檢舉人，以發揮共同監督，維護制度運行及資源合理利用。

◎為何4/1起調漲了健保費，還要推動二代健保的保費新制?

一、二代健保修法草案，並非單獨為解決健保財務問題而推動修法，而是全面性的針對現行健保制度所存在之問題，就建構權責相符之健保組織體制、健保財源籌措之公平性、健保醫療品質之確保及擴大社會多元參與等層面，進行制度性改革。

二、本次保費調整係屬過渡性之措施，衛生署將於今年內全力推動二代健保修法工作，希望能儘速完成修法程序，於2年內與二代健保制度接軌，改以家戶總所得作為保險費之計費基礎，使健保費基擴大，負擔更趨公平及合理。

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