【中醫養生體質學】第４－１章_打破制式臟器的觀念，解開中醫人體臟腑學的密碼

中醫師 王健宇 李佩穎

要進一步認識體質之前，我們要知道中醫特有的人體生理理論。

中醫的臟腑，除了指實質的解剖學器官，更重要的是還包括人體生理功能和病理變化。因此，雖然與現代醫學裏的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不盡相同。

從中醫的解剖生理學來看：人體有五個「臟」器、六個「腑」器。

五個「臟」器，包括 ：肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟。

六個「腑」器，包括： 膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦（為中醫特有的名稱，三焦可視為胸腹腔或其中五臟六腑及功能的總稱，即上焦指胸腔或心、肺的總稱；中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱；下焦指腹腔下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱）。

「臟」在古中醫書上不是寫「臟」，而是寫「藏」，有「儲藏」的意思，所以《內經》上說：「五臟者，藏精氣而不瀉也」。

腑是「飲食經過的通道」的意思，有「受納」和「消化」飲食並「排泄」糟粕（消化完畢的殘渣）的功能，所以《內經》上說：「六腑者，傳化物而不藏」。

五臟六腑是內臟的總稱，它們除了有各自「有形」的功能外，更重要的是還具有「無形」的「氣」、「血」、「內在臟器在五官的相通窗口」的功能；每個臟器之間還有互相幫助的「相生」作用、互相拮抗的「相剋」作用、和更為複雜的「相乘」作用。

這些臟器間精密的交互作用（Interaction），有些是無法用現代醫學來解釋的，但是它卻真真實實的構成了人體的不同體質，真真實實的反映了人體的狀況，並且真真實實的主導著我們的疾病與健康。

雖然五臟六腑在某些方面也有與現代解剖學的概念相同之處，但其主要的並不是指內臟本身的解剖形態，而是指五臟六腑的功能表現，故中醫學稱之為「臟象」。

這就是中西醫的差別，西醫的臟器是以解剖學為主，只相信有形的實體；

中醫醫學理論與西醫醫學理論形成的歷史背景不同，中醫是在醫學的基礎上，加上哲學而形成的理論基礎，中醫對五臟的概括比西醫器官的概念範圍更大，且中醫的五臟概念重點不僅是實物，更具有以現代醫學所無法解釋的抽象觀念。

以五臟為例，在中西醫概念中有很大不同：

例如，

肝的功能中醫講「肝主疏瀉」，包括抑鬱、發怒等情緒活動，血液的儲藏以及肌肉關節活動的支配等；

心的功能除主管血液運行外，還包括精神活動；中醫講「心主血脈，藏神」，

脾的功能主要是消化飲食，轉運營養物質及水液，并統攝血液，使之正常運行而不溢出血管之外；腎的功能除與尿液的排泄有關外，還包括人體的生長、發育和生殖機能。

肺——「肺主氣，司呼吸，外合皮毛」，範圍所指也比西醫大，甚至涵蓋並超出了呼吸系統的範圍；

腎——中醫講「腎藏精，主骨，生髓，為先天之本」，而西醫認為，腎的概念主要是體現在泌尿系統，是排洩器官，只屬於中醫腎全部功能中的「腎為水臟，司開闔」這一小部分。

六腑中，膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現代生理學相似，但也有不同，如小腸還與尿液的生成有一定的關係。

因此，中醫五臟六腑按其生理功能來說是有其獨特的含義，不能完全以西醫所論這些臟腑生理概念去套用。

心——前者跟西醫的心有關，而後者就涉及了西醫的中樞神經系統；
肝——這跟現代的肝臟概念有很大的距離，比如肝氣鬱結，原因可能是在心理或其他方面，用西醫來看肝可能並沒問題；
脾——中醫對脾的歸納，主要指其消化功能，而西醫的脾臟卻主要起造血、濾血等作用；

從解剖學角度看，五臟六腑除脾臟以外，大致上與現代醫學相符合，但其生理功能則與現代醫學中相應臟器的功能則完全不同。

五臟六腑之間，在生理上相互依存，互相制約，發生疾病時又互相影響，互相傳變。

五臟六腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯繫，這些器官和組織分別屬於五臟，所以這些組織、器官發生疾病時也常從相應的臟腑入手進行治療。例如「舌為心之苗」，即舌從屬於心，某些舌體的病態常從心治；

又如「腎主骨」，骨轉無力時，常以補腎之法調治。由此看來，五臟六腑的功能表現，實際上是反映了全身的生理狀態，人體各器官的功能是息息相關，互相連繫、互相影響。

 （本文作者為新北市板橋區華康中醫診所醫師）