國內牙科院所常用之鎮靜與麻醉途徑
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鎮靜麻醉方式
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傳統全身麻醉
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笑氣鎮靜
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口服鎮靜
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鼻噴鎮靜麻醉
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靜脈鎮靜麻醉
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靜脈標靶鎮靜
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鎮靜麻醉程度
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全身麻醉
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輕度鎮靜
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輕、中度鎮靜
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輕、中度鎮靜
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輕、中、深度鎮靜
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輕、中、深度鎮靜
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合適作業環境
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醫院手術室
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門診診間
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門診診間
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門診診間
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門診診間
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門診診間
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專業人力配置
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麻醉醫師及護士
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(牙)醫師及助理
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(牙)醫師及助理
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(牙)醫師及助理
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(牙)醫師及護士
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(牙)醫師及護士
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牙醫學習曲線
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困難
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簡單
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簡單
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簡單
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中度
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中度
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必要輔助儀器
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麻醉機暨多功能生理監視器
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笑氣／氧氣輸送機暨生理監視器
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生理監視器
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生理監視器
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生理監視器
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生理監視器
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主要使用藥物
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吸入暨靜脈麻醉劑
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N2O
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midazolam
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midazolam, ketamine, fentanyl
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propofol, midazolam, ketamine, pethidine, fentanyl
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propofol
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病患生理條件
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ASA 1～3級
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ASA 1～2級
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ASA 1～2級
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ASA 1～2級
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ASA 1～3級
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ASA 1～3級
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可緩解焦慮程度
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輕～深度焦慮
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輕度焦慮
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輕度焦慮
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輕、中度焦慮
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輕～深度焦慮
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輕～深度焦慮
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鎮靜麻醉前空腹
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6～8小時
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2～4小時
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2小時前可輕食
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2小時前可輕食
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2小時前可輕食
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2小時前可輕食
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建議診療時間
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1小時以上
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1小時以內
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1小時以內
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1小時以內
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0.5小時以上
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0.5小時以上
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鎮靜麻醉穩定度
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穩定
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穩定
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不穩定
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不穩定
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穩定
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穩定
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甦醒恢復時間
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1～2小時
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10～20分鐘
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10～30分鐘
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10～30分鐘
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20～60分鐘
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10～30分鐘
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甦醒常見副作用
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嗜睡、嘔吐、暈眩
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噁心、輕微暈眩
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嗜睡、暈眩
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嗜睡、暈眩
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嗜睡、暈眩
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輕微暈眩
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其他或特殊狀況
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需接受氣管插管
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需願意配帶鼻頭罩
靜脈鎮靜前之誘導
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用於術前一日助眠
靜脈鎮靜前之誘導
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靜脈鎮靜前之誘導
視狀況需給拮抗劑
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視狀況需給拮抗劑
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－
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註：台灣醫院牙科部仍習慣將無法進行為支持的看牙科焦慮病患，委請麻醉科醫師於手術室中將之進行全身插管麻醉，或是於手術室中執行靜脈鎮靜麻醉，以利牙科診療。究其因，其實是國內醫院與診所牙醫師學習牙科門診鎮靜技術之積極性，遠不如英美日等先進國家之牙醫師。因此，造成有牙科焦慮或是想進一步提升自己牙科門診照護品質的國人，不得不進入手術室，與其他常規或急重症手術病患爭搶資源有限的開刀房（醫療）資源，此一窘境形同另一種醫療浪費。
當代牙科醫療體系與Abc牙醫聯盟採用之門診鎮靜方案
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成人
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輕度焦慮
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中度焦慮
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深度焦慮
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兒童
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可管控
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不可管控
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Ａ
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- 鼻噴midazolam / ketamine （以利設置靜脈留置針）+ 靜脈標靶鎮靜
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- 鼻噴midazolam / ketamine / fentanyl（30分鐘之牙科診療或設置靜脈留置針）
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Ｂ
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Ｃ
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- 靜脈midazolam + 靜脈標靶鎮靜 + narcotics
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註：Ａ、Ｂ、Ｃ表隨診療時間、診療複雜度、與預計療程不舒適的可能性而逐漸加重。
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