台灣牙科門診鎮靜發展至今，雖然已有二十餘年的歷史，但均侷限在北台灣的台大醫院牙科部，或是南台灣的高醫附設身心障礙牙科。不過，也因此發展出牙醫與鎮靜醫師間的診療鎮靜計畫擬訂和溝通，鎮靜醫師術前訪視病患和風險評估，鎮靜病患甦醒後評估和返家追蹤的鎮靜照護特色。

　　直到最近兩年，由於靜脈泵浦廠商和幾位臨床醫師的投入，靶控注輸泵浦走出開刀房，轉進到諸多醫院臨床科的門診鎮靜照護，甚至成為醫美整形診所鎮靜麻醉客戶的新利器。與此同時，少數從事植牙為主的牙科診所，也不落人後地加入靶控注輸靜脈鎮靜的行列。短短不到兩年的時間，初估全台牙科院所的門診鎮靜例數（包括植牙、拔牙、兒童牙科與四大特殊需求者口腔示範中心），就接近擅用泵浦靜脈鎮靜的高醫身心障礙牙科，過去十年（約一千例）的總量。但令人擔心的是，這項牙科診所的新興醫療行為，最近陸續出現醫美整形診所麻醉作業過程，經常容易忽略的術前跨專業溝通、鎮靜前病患訪視和甦醒後電訪追蹤的習性，慢慢染沾上「唯利是圖」，危及病患就醫權益與安全的壞習慣。

　　Dr.Fan在這裡所談的唯利是圖，不是指診所牙醫向病患收取多出成本甚高的鎮靜費用，也不是指兼差的鎮靜醫師從診所牙醫那裏獲取可觀鎮靜所得，也無意指販售或租賃靶控注輸／生理監視設備儀器的廠商從中賺取不當利潤，更不是指接受牙科門診鎮靜診療的就醫民眾，成了付大把鈔票的怨大頭。由於門診鎮靜不是台灣醫學院校的主要教學內容，也不是各科住院醫師培訓過程的重要選項，亦非牙醫師成長過程必具技能，更不是專長手術室麻醉的麻醉科醫師的表訂訓練項目，所以，這種跨領域的合作技能必有其一定的難度，或謂學習門檻。否則美英等先進國家的衛生主管機關，沒必要規牙科（門診）鎮靜（麻醉）醫師或護理人員的培訓必須經歷至少16至40小時的室內教學課程，在資深鎮靜醫師的監督下獨立完成至少30例的鎮靜照護個案（包括口服、笑氣吸入和靜脈注射三類途徑，以及小兒或老人等特殊需求者），並通過培訓單位或是地方政府，乃至於國家級的檢定考試，始得在門診照護領域執業。而這樣的代價是，醫護學員至少得付出相當於新台幣數萬元至數十萬元的學費。

　　那麼在國內當下牙科門診鎮靜市場照護人力有限的條件下，牙科門診鎮靜供需的失衡必然引來牙科門診鎮靜收費的不穩定性，這個由有鎮靜照護需求的病患、欲推廣鎮靜照護的牙科診所、欲投入鎮靜照護專業的醫護人員，以及販售／租賃鎮靜照護儀器／藥品的廠商，四個關鍵角色間特殊關係所交錯出來的市場規模，並不是Dr.Fan一人所能影響的。但是，我卻擔憂其間角色互動所發展出來的醫療行為，忘記了前人努力所架構出來的牙科門診鎮靜照護持質。

　　換句話說，一個有心經營牙科門診鎮靜市場的儀器販售/租賃廠商，不會讓自己淪為牙科診所牙醫和鎮靜醫師間的低階仲介或皮條客，只知壓低成本、賺取利潤。其實，他們可以提供初次謀面的雙方更多互信的基礎，甚至叮嚀雙方在合作鎮靜前相互聯繫或謀面-即便是雙方已有多次協作經驗，從而成為台灣牙科門診鎮靜不可忽視的重要推手。

　　一個計畫發展門診鎮靜的牙科診所負責人，不會讓自己或自己診所的牙醫，淪為缺乏鎮靜計畫的無知診療者。他們可以主動聯繫鎮靜醫師，說明自己的診療程序，對病患的瞭解和其鎮靜需求，與鎮靜醫師共擬協作計畫，甚至請鎮靜醫師記得電訪病患，以降低雙方在診間碰面時的陌生感。診所經營者從而能夠站在病患權益與安全的立場，發展出適合自己診所體質或特色的鎮靜照護系統。

　　一個有心投入牙科門診鎮靜的醫師(不管是麻醉醫師、一般科醫師或是最佳人選的牙醫師)，除了記得要接受培訓課程、參加研討會相互交流經驗，避免自己淪為閉門造車、敝帚自珍，只知算鈔票的鎮靜高手。他們還可以在與合作牙醫溝通後，瞭解診所鎮靜的可能侷限，甚至可以進一步地在鎮靜前取得病患的鎮靜需求、健康資訊和信任感，擬訂相關因變計畫。牙科門診鎮靜醫師從而能為協作診所獲取不是金錢可以衡量的口碑，也為自己和牙醫診所建立旁人難以撼動的合作關係。

　　最後，一個願意接受牙科門診鎮靜的病患或是家屬，切不可忘記自己的就醫權益，除了要求鎮靜院所提供應有的鎮靜資訊（諸如文宣、例數、風險等等），也要瞭解為您提供鎮靜照護的醫師的風險評估和鎮靜計畫，以避免自己淪為所謂的白老鼠，或是撒錢的怨大頭。由於病患重視自身的就醫權利，從而可以讓自己付出的鎮靜費用獲得到相對應的照護品質，那麼「唯利是圖」的醫療行為就不會降臨到自己身上。這也算是為台灣的牙科門診鎮靜推廣，盡一份心力。

　　上述四個關鍵（因素／作為），其實是老生常談，也曾在Dr.Fan的部落格舊文中出現過。只要大家多點關注，牙科門診鎮靜這項台灣牙科診所部門的新興醫療行為，就可以避免沾染上唯利是圖、危及病安的惡名。儘管國內的牙科門診鎮靜發展落後英、美、日等國甚多，但只要牙科診所、鎮靜醫師、廠商和鎮靜病患四者相互合作，便可為台灣的牙科照護領域，共同建構出引領世界的新口碑。

　　Dr.Fan與大家共勉！