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| 2011/04/18 07:11:01瀏覽686｜回應0｜推薦4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 兩岸牙醫學界重視麻醉/鎮靜之比較(20110517) 近年來，儘管中國大陸的牙科診間鎮靜照護有所發展，但是這塊領域尚未受到對岸口腔醫學界的重視。以去年由中國大陸中華口腔醫學會主辦的「首屆全球華人口腔醫學大會暨2010中國國際口腔醫學大會」的會議議程來看，診間鎮靜照護並未有獨立的演講場次，其內容多為開刀房內口腔醫學類手術的處置與管理，或是診間口腔局部麻醉之深探。儘管如此，與會的台灣牙醫學界仍不得不佩服大陸對應學界，對麻醉領域所表現出的重視與研究深度。 反觀台灣牙醫學界所主辦的年會的主題議程（包括2010與2011年），乃至學術（海報）論文報告等題目，我們別說門診鎮靜這個發展已久，卻無法普及的冷門領域，我們甚至無法在官方表列的議程主題中，查尋到與手術室麻醉或是診間局部麻醉有關的關鍵字。也許，「麻醉」或「鎮靜」在利潤導向的新興牙科市場中（諸如：植牙、美齒等），已屬陳腔濫調。也許，「麻醉」或「鎮靜」的論述會出現在某些議題中，諸如專科醫師訓練或是特殊需求病患的口腔衛生診療與照顧。甚至，我們可以辯解，這不過是兩岸對「麻醉」或「鎮靜」關注語法的差異。所以，應會有本土學界人士批評Dr. Fan實不宜單從年會的議程主題，或是海報論文的張貼標題來論斷，台灣牙醫學界比大陸口腔醫學界不重視「麻醉」或「鎮靜」這個區塊的研究與發展。但是，實情真的是這樣嗎？Dr. Fan倒希望自己的判斷是錯的。 無論如何，我還是期盼台灣牙醫學界能在「麻醉」和「鎮靜」這個區塊有所進步，而不是將之推給麻醉學界，或是視之為不過是基本功夫的陳腔濫調，而予以忽視。 表、首屆全球華人口腔醫學大會暨2010中國國際口腔醫學大會
大陸也興起牙科診間鎮靜風(20110510) 中國大陸在去年(2010)也開始辦理第一期的「國家級繼續教育專案：牙科恐懼的診斷與治療」訓練（為期五天），其課程安排值得國內有心推廣診間鎮靜的牙醫學界、學術團體或是牙醫聯盟等訓練機構參考。
看了對岸牙醫學界和麻醉學界攜手開展的牙科診間鎮靜推廣教育，雖然其對象侷限於中國各省市的大型醫院的主任級主管，但仍值得台灣的牙醫學界和麻醉學界摒除閒隙，共同努力。 另外，我們也看看英國ＳＡＡＤ為診間鎮靜牙醫師（其屬性和國內牙醫學界在規劃2020牙醫醫事人力計劃書中的「牙醫麻醉師」有所不同）所設計的訓練課程。
除了英國體系，美國的牙醫鎮靜繼續教育課程也值得大家參考，不少訓練課程甚至出現企業化的發展趨勢－靠臨床教育訓練就能養活一群人。美式（某公司／補習班？）的訓練課程更將診間鎮靜技術課程安排細分成口服、靜脈、笑氣、急救與執業管理，以口服鎮靜為例，就有很多種課程組合，而且牙醫師學員得為此付出很高的學費。再以口服鎮靜為例，其學習課程含蓋範圍與目標如下： Learn to select the right pill for the right patient over the right length of treatment. Course covers: ‧ Factors promoting effective oral sedation ‧ Equipment necessary for sedation dentistry ‧ Communicating with sedated patients ‧ Principles of airway management ‧ Improving the effects of nitrous oxide ‧ Treatment plans for neglected mouths ‧ Essentials for the emergency medical sedation kit Day One ‧ Beyond Valium®: serving broad patient needs ‧ Safety provisions ‧ Key airway management techniques ‧ Methods to readily increase or decrease the level of sedation ‧ Appropriate medications ‧ Patient variability Second Day ‧ Single- and incremental-dose protocols ‧ Routine to advanced procedures ‧ Essential emergency medical kit contents ‧ Patient monitoring ‧ Pharmacology Third Day ‧ Treating both common and challenging patients ‧ Resources for maintaining up-to-date sedation information ‧ Vital equipment for sedation dentistry ‧ Communicating with sedated patients ‧ Advanced treatment planning for neglected mouths ‧ Legal and regulatory topics 國內有多少牙醫師曾為鎮靜病患進行過口腔診療？(20110504) 日前，我參加一個牙醫界的學會年會，並針對「TCI牙科鎮靜技術實況教學」進行一個場次的演講和摸擬操作。演講開始前，我心中浮現一個疑問，到底這個強調麻醉的牙醫學界專業團體，有多少會員曾經為看牙病患執行鎮靜？又有多少會員曾為鎮靜病患進行過口腔診療？當我的演講場次開始後，我開場引言拐了個彎，就問在場的二十餘位牙醫師會員上述問題。令我訝異的是，有此經驗的牙醫均不到五人，但值得注意的是，沒出國（美國、日本或歐洲）進修或攻讀學位的牙醫師，其經驗值等於零。 從「台灣口腔顎顏面麻醉學會」的成立到牙科診間鎮靜教育訓練的推動(20110220) 做為一位衛生署認定合格的麻醉專科醫師，我樂見牙醫界成立「台灣口腔顎顏面麻醉學會」，儘管台灣的麻醉學界對此舉相當反彈。 我之所以持正面看法，其因有二，一是，國內麻醉醫學會自從不再招收牙醫系畢業生，並設侷早期取得麻醉專科認證的牙醫師的執業場所和內容後，即甚少關注開刀房外牙科門診病患的鎮靜止痛服務。這種以醫科為主流專業發展的趨勢，相對地讓年輕一輩的麻醉醫師甚少或不再與牙科門診醫師在診療作業上有所互動，致使其對牙科門診病患的需求也就容易心有餘而（能）力不足。台灣口腔顎顏面麻醉學會的成立，有助於刺激台灣麻醉醫學會重新思考其與牙醫界之合作方向與方式。 再者，牙醫界也可藉由台灣口腔顎顏面麻醉學會的成立，認真思考台灣牙醫界在麻醉與鎮靜的基礎教育和臨床訓練方面，還有多少不足的地方--特別是牙科門診的診間鎮靜照護。以目前全球牙科診療鎮靜止痛配套制度較為完整的英國來看，其在牙醫學生的教育，牙科住院醫師的訓練，牙醫鎮靜止痛的認 |
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| ( 心情隨筆｜工作職場 ) |
