台大台北社區醫療群 李依錦醫師

     慢性疲勞症候群患者的疲勞感無法經由休息而獲得改善，且可能因為心理與身體的活動而加重症狀，因此在疾病發作後病患的活動程度遠低於發作前，所以慢性疲勞症候群是一種相當複雜且令人身心交瘁的疾病。
除了嚴重疲勞感的症狀外，病患常伴隨一些症狀，例如：無力、肌肉痛、記憶力不好、無法專心、失眠及運動後24小時仍感疲倦。有些病人慢性疲勞症候群的症狀會持續好幾年。

   慢性疲勞症候群並沒有像其他疾病一樣可以依靠抽血檢驗或是影像檢查而確診，目前世界上比較通用的準則是美國疾管局於2006年公布的診斷規則，5+4檢視規則：如果你前五項中的五項完全符合，及後八項中至少四項(包括四項)就有可能罹患了慢性疲勞症候群。

前五項：
1. 有六個月以上的持續性或反覆性的疲勞。
2. 這疲勞是無法從目前你所罹患的生理或是心理疾病可以解釋的。
3. 疲勞是新發生的或是有明確的發生時間。
4. 不是目前正在發生的生理勞動或心理負擔的結果。
5. 休息也無法改善疲勞的症狀。

後八項：
1. 記憶力減退或無法專心。
2. 喉嚨痛。
3. 頸部或是腋下淋巴結腫痛。
4. 肌肉痛。
5. 多處關節痛。
6. 新發生的頭痛。
7. 睡醒了還是覺得無法恢復精神。
8. 運動後的疲勞超過24小時。

   慢性疲勞症候群發生的原因目前仍不明，可能是單一病因也可能是多重病因，原因可能是感染症、免疫系統失調、壓力或某種營養素缺乏。在臨床上有很多疾病都有疲勞的症狀，罹患慢性疲勞症候群必頇排除這些慢性疾病，例如糖尿病、甲狀腺疾病、心臟衰竭、惡性腫瘤、焦慮症、憂鬱症等等。

   目前慢性疲勞症候群的治療方式就跟疾病過程一樣複雜，沒有治癒的藥物，沒有專屬的藥物，也因為症狀會隨著時間改變，治療就變得更複雜，雖然如此目前有兩種方式可能可以改善病患的症狀，其一為認知行為治療，其二為循序漸進式的運動，病患應該與醫師討論適合當下的症狀的治療方法以及是否需要開立改善症狀的藥物，此外還可以尋求精神科醫師或是臨床心理師的幫忙進行認知行為治療，或是諮詢復健運動治療師循序漸進式運動的方針與方法。

   總之檢視一下5+4規則，若是你符合以上的規則，則你可能罹患了慢性疲勞症候群，如果只有部分符合，那你未來可能會罹患慢性疲勞症候群，不過要確定這個診斷之前，一定要排除罹患了其他慢性疾病，所以還是要找你的家庭醫師討論，不要以為疲勞就是肝不好或以為吃保肝片就可以了，以免延誤了病情與治療