台大雙和社區醫療群 謝仁智醫師

抗生素主要作用是殺死細菌，常用在細菌的感染症上，近年來因抗藥性細菌的盛行，致使每年有數十萬病患因抗藥性細菌的感染而不治。臨床上，這類感染的治療很困難，造成大量醫療支出的增加，甚至危及性命。世界衛生組織(WHO)警告由於抗生素的誤用及濫用，多重抗藥性細菌種類的增加將使全球瀕臨普通感染也無藥可醫的後抗生素時代。

抗藥性細菌的感染最常發生在醫院，醫院內的抗藥性菌種最常報告的是金黃色葡萄球菌(MRSA)，約佔60%-80%。另外，鮑氏不動桿菌對最後一線抗生素的抗藥比例也由2002年3%增加到2006年32%。醫院本來就集合多數重症的病患，抵抗力較差，只要有部分病人感染抗藥性細菌，而未適當隔離，更容易造成院內感染。民眾進出醫院若未注意個人衛生習慣，也可能將這些細菌帶回家庭及社區，造成社區抗藥性細菌的流行。

一般門診中，我們常見民眾對抗生素的使用有些謬誤，特別提出一些觀念上的澄清，希望對民眾有所幫助:

1. 抗生素不是消炎藥，抗生素只對細菌感染的病症有效、所以不是所有的發炎都要使用抗生素。

2. 抗生素不是退燒藥，不是發燒就要求醫生處方抗生素。

3. 一般感冒、腸胃型感冒或是流行性感冒起初都是由病毒引起的，不需使用抗生素。

4. 一旦上述感冒由醫師判定併發感染症如:中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，病人不應排斥抗生素的使用。

5. 醫師一旦處方抗生素，病人必須完全依照醫囑使用包括劑量、使用時間及療程。

6. 切忌於使用抗生素治療時，因怕多吃藥對身體不好而自行停藥或減少服用次數，甚至不定期的使用。

7. 千萬不要用前幾次看病的經驗，認為某次的處方箋很有效而自行到藥房或藥局買同樣的處方服用，一定要經由醫師判斷。

8. 患者若完全遵照醫囑使用抗生素，大多不會造成抗藥性細菌的產生。

筆者於基層工作深覺民眾對抗生素的認知存在很多謬誤，有的排斥使用、有的視為萬靈丹，筆者常見病人自行購買所謂的消炎藥服用，街上到處林立的藥局也應該推廣正確抗生素使用的知識，避免販賣需醫生處方的抗生素，延緩後抗生素時代的來臨。